输液港维护时间超过4周，还能继续使用吗？

来源：护士网 ID:hushi120 原创（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）

植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。输液港有留置时间长，操作便捷的优点，可用于长期输液、输注高渗药物的患者。为维持导管通畅，减少导管堵塞和感染风险输液港导管在非治疗期间需要进行维护。在非治疗期间，常规一般选择4周维护一次静脉输液港的操作方法，以积极预防导管堵塞。

输液港的维护方法：维护时用20ml空针接蝶翼针将导管内封管液及少量回血抽入空针内弃去,然后用20ml0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管,再用3-5ml肝素盐水(100U/ ml)正压封管。

而临床上依从性差的患者并未按时维护，2个月甚至3个月才维护一次。

且据笔者从部分患者口中了解，有些医院就已经实行输液港间隔6周/8周的维护方法。

那么问题来了？2个月或3个月维护一次的患者，其输液港是否能够继续使用，导管是否会出现堵塞或是感染。

宋丹丹等人[1]在研究调查中,探讨了不同时间间隔对患者冲管、封管维护效果的影响,分别在间隔4周和8周的条件下对患者进行冲管与封管。研究结果显示,间隔4周维护，患者体内输液港的堵塞率为1.58%,间隔8周维护,患者体内输液港的堵塞率为0. 94%,4周和8周对植入式输液港维护产生的堵管率无显著差异。

苏金娜等[2]表明相较于非治疗期间每4周维护一次,12周维护一次并不能降低导管堵塞率。而反复的穿刺会对覆盖在注射座的皮肤造成损伤,势必增加感染的机会,给患者带来痛苦。

张玉娟[3]表示临床工作中多数患者依从性较差，无法及时维护，部分患者甚至3个月（12周）维护1次，但也未见感染和导管堵塞风险增加。

袁雪梅[4]静脉输液港植入患者在非治疗期间的维护间隔时间与导管堵塞无关联,相比于每4周维护1次,患者更愿意接受12周维护1次。

张勇等[5]在2021发表的一篇一项关于563名患者完全植入式静脉通路端口维护和并发症的回顾性观察研究：延长与短冲洗间隔。

其研究结果表明在TIVAP非治疗期，无TIVAP相关并发症病史约1年的患者可尝试将冲洗间隔延长至4周以上;我们进一步建议，对于这些患者，5-6周可能是一个合适的选择。

Weipeng Yan[6]研究表示COVID-19疫情期间，可适当延长无临床症状患者输液港冲洗时间间隔。但一旦出现局部感染症状或其他不适，应尽快进行输液港评估。

据上述的研究报道，延长维护时间是安全、可行性的。且临床观察非治疗期间导管腔内堵塞原因主要与导管的头端位置、患者血液的高凝状态、胸腔内压力的变化、导管瓣膜功能、导管是否移位及冲封管技术等有关,输液港维护间隔时间长短与导管堵塞并无明显的关系。而反复的穿刺会对覆盖在注射座的皮肤造成损伤,势必增加感染的机会,给患者带来痛苦。故临床上，可以根据患者的输液港情况，适当增加输液港的维护时间，避免反复穿刺，增加痛苦或感染的机会，同时减轻患者的经济负担，患者接受程度更好，满意度更好。

参考文献：

[1]宋丹丹,张荣,冯利芸,等.不同时间间隔对植入式输液港封管效果的影响[J].国际护理学杂志,2016(7):3.

[2]苏金娜,焦俊琴,王建新,等.静脉输液港植入患者非治疗期间维护间隔时间的研究[J].中华现代护理杂志,2015(16):3.

[3]张玉娟.静脉输液港植入患者在非治疗期间延长维护间隔时间对导管堵塞及感染的影响[J].心电图杂志：电子版,2020,9(1):1.

[4]袁雪梅,易小容.静脉输液港植入患者非治疗期间维护间隔时间的分析[J].医学理论与实践,2020,33(20):3.

[5]Zhang Y , Zhao R , Jiang N , et al. A retrospective observational study on maintenance and complications of totally implantable venous access ports in 563 patients: Prolonged versus short flushing intervals[J]. International Journal of Nursing Sciences, 2021(7).

[6] Yan W , Zhang C , Luo C , et al. Management of outpatient with totally implantable venous access Ports during the COVID-19 epidemic[J]. Medicine, 2021, 100(7):e24720.

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