丹栀逍遥散加减治疗乳衄乳腺肿块乳头出血
某女，42岁，干部。5日前偶然发现右侧乳罩上有血迹，遂自检见血从右乳头流出，色鲜红，量较多，呈间断发作，用手挤压血如乳汁涌出。
症见：自觉头晕昏痛，头痛时有烘热感，口苦，咽干，两侧乳房胀痛，面色红，性情急躁。
查体：右乳外上方触及2厘米×1厘米肿块，质不甚硬，可活动，轻度压痛，伴见鲜血溢出。右腋下未触及淋巴结，经红外线乳透检查：右乳外上方见2厘米×1厘米雾状斑片影。
舌脉：舌质边尖红，苔薄白，脉细弦。
治法：清肝解郁，引血归脾。
处方：【丹栀逍遥散加减】。
牡丹皮9克，炒栀子9克，醋柴胡24克，醋香附12克，酒当归10克，橘叶10克，白芍10克，茯苓15克，仙鹤草15克，生地黄15克。
每日1剂，水煎服。
服药3剂，乳衄即止。
后加炮穿山甲15克，夏枯草12克，青皮10克。
服药30剂，乳腺肿块消除，恢复正常。
按：
清代顾世澄著《疡医大全》有乳衄专论，但所描述的症状、病机、治法仅寥寥数言，也未列出方药，可见本病临床少见。
现代医学主张早期切除，按照中医理论，肝藏血，脾统血，盖乳头属肝，肝喜条达，恶抑郁，一有抑郁，则肝气不舒，久郁化火，火扰于中，肝脏受损，藏血失常，血热妄行，旁走横溢，而成乳衄。
亦有肝脾不调，忧思伤脾，脾失统摄之权，血亦妄行而成。
由此可见，乳衄之成与“七情”关系密切相关。正如《疡医大全．乳衄门主论》说乳衄乃“属忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也。治宜平肝散郁，养血扶脾为主”。
本例患者平素性情多急躁，好生气，因此服药的同时，对患者进行恰当的安慰，给予耐心劝导，也是治疗本病不可缺少的重要措施之一。（张炳辉,《山西中医》,2003年第5期）
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