中药蜈蚣性味归经及名医用药心得及临床验案

【名称】：

蜈蚣

【别名】：

百足虫、天龙、蝍蛆、吴公、百脚、千足虫

【性味】：

味辛；性温；有毒。
①《本经》：味辛，温。
②《别录》：有毒。
③《玉楸药解》：味辛，微温。

【归经】：

入肝经。
①《纲目》：厥阴经。
②《医林纂要》：入肝、心。

【入药部分】：

为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。

【产地和分布】：

喜栖于潮湿阴暗的地方。人工饲养多模拟自然环境，让其栖息于腐木石隙下和荒芜阴湿的茅草地上。全国各地多有分布。主产江苏、浙江、湖北、湖南、安徽、河南、陕西等地。

【形态特征】：

本品呈扁平长条形，长9～15cm，宽0.5～1cm。由头部和躯干部组成，全体共22个环节。头部暗红色或红褐色，略有光泽，有头板覆盖，头板近圆形，前端稍突出，两侧贴有颚肢一对，前端两侧有触角一对。躯干部第一背板与头板同色，其余20个背板为棕绿色或墨绿色，具光泽，自第四背板至第二十背板上常有两条纵沟线；腹部淡黄色或棕黄色，皱缩；自第二节起，每节两侧有步足一对；步足黄色或红褐色，偶有黄白色，呈弯钩形，最末一对步足尾状，故又称尾足，易脱落。质脆，断面有裂隙。气微腥，有特殊刺鼻的臭气，味辛、微咸。

【用法用量】：

内服：煎汤，2-5g；研末，0.5-1g；或入丸、散。外用：适量，研末撒、油浸或研末调敷。

【注意事项】：

本品有毒，用量不宜过大。血虚生风者及孕妇禁服。

①《本草衍义》：畏蛞蝓。
②《纲目》：畏蜘蛛、鸡屎、桑皮、白盐。
③《本草经疏》：小儿慢惊风,口噤不言，大人温疟非烟岚瘴气所发，心腹积聚非虫结蛇瘕，便毒或脓将溃，咸在所忌。

【蜈蚣的功效与作用】：

祛风止痉；通络止痛；攻毒散结。主惊风，癫痫；痉挛抽搐；中风口㖞；破伤风；风湿顽痹；偏正头痛；毒蛇咬伤；疮疡；瘰疬。用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风口歪，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，疮疡，瘰疬，毒蛇咬伤。

①《本经》：主啖诸蛇虫鱼毒，温疟，去三虫。
②《抱朴子》：末，以治蛇疮。
③《别录》：疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血。
④《日华子本草》：治癥癖。蛇毒。
⑤《纲目》：治小儿惊痫风搐，脐风口噤，丹毒，秃疮，瘰疬，便毒，痔漏，蛇瘕、蛇瘴、蛇伤。
⑥《本草述》：治疠风。
⑦《玉楸药解》：拨脓消肿。

【附方】：

①治中风抽掣及破伤后受风抽掣者：生箭芪六钱，当归四钱，羌活二钱，独活二钱，全蝎二钱，全蜈蚣大者两条。煎汤服。（《医学衷中参西录》逐风汤）
②治口眼歪斜。口内麻木者：蜈蚣三条（一蜜炙，一酒浸，一纸裹煨，并去失足），天南星一个，切作四片（一蜜炙，一酒浸，一纸裹煨，一生用），半夏、白芷各五钱。通为末，入麝少许。每服一钱，熟（酒）调下，日一服。（《世医通变要法》）
③治中风口眼歪斜：蜈蚣一条。焙干研末，猪胆汁调敷患处（《吉林中草药》）
④治惊痫：蜈蚣、全蝎各等分。研细末，每次三至五分，日服二次。（《吉林中草药》）
⑤治小儿急惊：蜈蚣一条（全者、去足，炙为末），丹砂、轻粉等分。研匀，乳汁和丸，绿豆大，每岁一丸，乳汁下。（《圣惠方》万金散）
⑥治破伤风：蜈蚣头、乌头尖、附子底、蝎梢各等分。为细末。每用一字，或半字，热酒调下。如禁了牙关，用此药，斡开灌之。（《儒门事亲》蜈蚣散）
⑦治破伤风邪在表，寒热拘急，口噤咬牙：蜈蚣二条，江鳔三钱，南星、防风各二钱五分。共研细末，每用二钱，黄酒调服，一日二服。（《医宗金鉴》蜈蚣星风散）
⑧治瘰疬溃疮：茶、蜈蚣。二味炙至香熟，捣筛为末，先以甘草汤洗净，敷之。（《神枕方》）
⑨治丹毒瘤：蜈蚣一条（干者），白矾（皂子大），雷丸一个，百步二钱。秤、同为末。醋调涂之。（《本草衍义》）
⑩治蛇头疔初起，红肿发热，疼痛彻心者：大蜈蚣一条，全蝎七个，雄黄三钱。共为末。用鸡子清调敷患处，外以猪胆皮套上。（《疡医大全》蜈蚣散）
⑾治蛇头疔：蜈蚣一条，雄黄二钱。共研细末，用鸡蛋清调敷。（《吉林中草药》）
⑿治便毒初起：蜈蚣一条。瓦焙存性，为末，酒调服，取汗即散。（《济生秘览》）
⒀治聤耳出脓：娱蚣末吹之。（《鲍氏小儿方》）
⒁治趾疮，甲内恶肉突出不愈：蜈蚣一条。焙研敷之。外以南星末醋和敷四围。（《医方摘要》）
⒂治痔疮疼痛：㈠赤足蜈蚣（焙为末）。入片脑少许，调敷。（《仁斋直指方》）㈡蜈蚣三、四条。香油煮一、二沸，浸之，再入五倍子末二、三钱，瓶收密封，如遇痛不可忍，点上油。（《孙天仁集效方》）
⒃治风癣：大蜈蚣一两，乌梢蛇二两。共焙研细末，体强者每服一钱，弱者每服五分，日二次，开水下。（《江苏中医》（6）：37，1961）
⒄治蛇咬：白芷一两（取白色者），雄黄五钱，蜈蚣三条，樟脑三钱。各为极细末。以香油调搽肿处，随干随扫。（《洞天奥旨》蜈蚣散）
⒅治下肢慢性溃疡：患部用紫金牛煎洗后，撒上蜈蚣末适量，用药膏覆盖，日换一次，十天为一疗程。（江西《草药手册》）

名医用药心得及临床验案

蜈蚣熄风，本草中多有记载。《本草纲目》谓其治“小儿惊痫，抽搐脐风”。

《医学衷中参西录》曰：蜈蚣 “走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，“其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风，外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木”。

据笔者临证之偶见，蜈蚣用以治肝风，用量要大，一般20～40条。量小则效微或罔效。若用于虚风者，量不宜大，2、3条足矣。

基本配伍为：蜈蚣20～40条，全蝎6～9克，僵蚕9～12克，生黄芪30～60克，赤芍9～12克，乳香6～9克。

蜈蚣配以全蝎、僵蚕熄风之力更雄。配以黄芪者，乃借黄芪升举之力，托蜈蚣直达于巅。且黄芪“主大风”，量小则升，量大能熄大风。加赤芍、乳香者，开破气血之凝聚，助蜈蚣之行窜搜风。

其它配伍可随证加减，如肝热者，可加胆草、栀子、丹皮；血虚者，加当归、川芎、白芍、熟地；阴虚者，加白芍、生地、女贞子、旱莲草；挟痰者，加陈皮、半夏、胆星、菖蒲；脉弦劲者，加牛膝、生石决明、生牡蛎，脉沉细而弦急者，加川楝、姜黄以疏沦气机。

关于蜈蚣的毒性问题，我们临床屡用，甚至每剂用至60条，亦从未见有毒性反应。1973年我曾以5条蜈蚣为粉，一次吞服，除有草腥味外，别无不适，头脑反觉清爽。

1975年时，曾试用以蜈蚣为主的静脉注射液治疗癌症，因条件所限，先以自身试验。以1：5蜈蚣液静点，连续3日，分别为30、60、100毫升，无任何毒性反应。可见蜈蚣毒性很小，恰如张锡纯所说：“其性原无大毒”。

关于用法问题，我们从来都是以全蜈蚣入药，不去头足，不炒不炙，以大者、生者为佳。锡纯先生亦云：“愚凡用蜈蚣治病，而必用全蜈蚣也”。

病案举例

例1：

安某，男，73岁。1980年5月13日来诊。头摇手颤，不能持物，已然半载，日趋加重。静时稍轻，努力克制时，颤抖反更加剧。曾自服平肝熄风之剂未效。诊时因颤抖而不能持脉，其子两手用力按住方可诊脉。两脉皆弦硬，苔薄腻。

证属肝阳上亢，挟痰化风，予：蜈蚣40条，全蝎9克，生芪60克，僵蚕12克，当归15克，赤芍12克，乳香9克，怀牛膝15克，陈皮8克，半夏9克，茯苓12克，菖蒲7克，胆星8克，郁金7克。

连服7剂，风息颤止，原有之高血压亦平，随访3年未再发。

例2：

任某，男，52岁。1976年10月7日诊。患高血压已10余年，头晕脑胀，烦躁易怒，口苦耳鸣，心悸腿软，脉弦数有力，舌暗红苔少，面色紫红。血压180～210／100～120mmHg。

证属肝阳化风，予；蜈蚣40条，全蝎9克，僵蚕12克，生芪15克，乳香8克，怀牛膝15克，胆草9克，丹皮12克，赤芍12克，白芍15克，生石决明30克，女贞子15克，旱莲草15克，3剂后，蜈蚣增至60条。

再4剂，症除，血压140／86 mmHg。后予六味地黄丸连服3月，以巩固疗效。至1979年底，血压一直正常。

例3：

王某，女，34岁，司药。因进修考试落第，郁闷成疾。步履蹒跚，踉跄如碎，欲左反右，欲前反后，常撞墙碰人。手抖不能持物，进食时不能入口，常把饭菜送至目、颊，生活难以自理。

曾3次到北京某医院检查，认为共济失调，但原因不明。服药颇多，始终无效，反日渐深沉，焦急异常。1977年6月12日求治于余，诊其脉弦细。

证属肝阳化风，肝血不足。予：蜈蚣10条，全蝎9克，生芪30克，僵蚕9克，川芎6克，当归12克，白芍12克，甘草6克，10剂后症稍减。

将蜈蚣增至20条，共服40余剂，复如常人。后用逍遥丸调理月余，巩固疗效。至今生活、工作正常。

本文摘自《陕西中医》，1990年第6卷第6期，作者田淑霄、李士懋