新的一年，村卫生室、村医如何发展？

来源：红杏e生

近日，一名村医在领导留言板上为村医群体所关注的村卫生室、村医在新的一年的发展方向咨询了相关部门。

该村医主要有以下三大疑问：

1、在2022年村卫生室是否还是村医自己运营，水、电、暖等基础运营还是村医负担？

2、乡村一体化今年会不会全部落实？

3、对于已拥有医师资格证、中专、大专甚至本科证书的村医是不是人才，在乡村振兴战略中怎么定位？

为此，内蒙古自治区委员对于该村医提到的关于村卫生室和乡村医生发展方向问题进行了回复，具体如何，一起来看看：

一、乡村医生基本政策

按照《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发[2014]33号）要求，村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生体系的基础。

各地要采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转。积极稳妥推进乡村卫生服务一体化管理，县级以上地方卫生健康行政部门在机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面加强对村卫生室的规范管理，原则上一个行政村设置一所村卫生室。

目前全区政府支持举办的嘎查村卫生室共11622个，实行“一体化”管理，即在旗县级卫生健康行政部门统一规划和组织领导下，由苏木乡镇卫生院履行对嘎查村卫生室的行政、人员、业务、药械和财务的“五统一”管理职能。

二、强化乡医队伍建设三大做法

乡村医生队伍是农村牧区医疗卫生服务三级网的重要组成部分，国家和自治区历来高度重视乡村医生队伍建设，陆续制定出台政策性文件，强化乡村医生队伍建设。

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完善相关制度，以政策留人

按照深化医改总体要求，为进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，切实筑牢农村牧区医疗卫生服务网底，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号），自治区政府办公厅制定了《关于印发自治区进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》（内政办发〔2015〕14号），从全区基本医疗卫生制度长远建设出发，不断完善乡村医生队伍建设相关文件政策，在“明确乡村医生职责任务、加强乡村医生管理、强化乡村医生培养培训、增强乡村医生岗位吸引力、转变乡村医生服务模式、保障乡村医生合理收入、建立健全乡村医生养老和退出政策、改善乡村医生工作条件和执业环境、落实保障措施”等9个方面提出了22项具体措施，为乡村医生队伍建设提供了有力政策支撑。

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加强嘎查村卫生室建设，以事业留人

一是加大基本公共卫生服务的投入力度，进一步加强嘎查村卫生室建设。自治区在全区开展“十个全覆盖”项目建设，卫生室标准化建设列入其中，利用三年时间，总投资接近5亿多元，完成了6285个标准化卫生室建设任务，超出规划建设数量391个，使卫生室达到60平方米、三室分开的建设标准；争取国家投资5652万元、自治区投资1322万元，总投资达到6974万元，为7859个卫生室配备了健康一体机。新一轮的卫生室标准化建设，使我区标准化卫生室数量在1万个左右，解决了多年来卫生室环境条件差和仍然使用“老三件”的问题，乡村医生工作环境得到明显改善。

二是强化乡村医生培养培训，提升诊疗及公共服务能力。加强学历教育，开展在岗乡村医生中等学历教育项目，全区共招录在岗乡村医生1.2万人，在全面提升乡 村医生理论及技能水平的同时，有效解决了在岗乡村医生的学历及执业资质问题；多部门联合印发《面向嘎查村卫生室3年制中职学历免费医学生教育培养计划》，从2017年起，每年招收学生2000人，5年计划培养约1万名后备人才；组织实施助理全科医生培训项目，将乡村医生人才培养由中专（中职）学历农村医学专业逐步过渡到大专（高职）学历临床专业。加强乡村医生培训，旗县卫生计生行政部门每年免费培训乡村医生不少于2次，累计培训时间不少于2周。建立乡村医生定期赴乡镇卫生院培训制度等，切实提高乡村医生服务能力。2020年国家卫生健康委出台《关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》，允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合等相关专业应届毕业生免试申请乡村医生。

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强化保障措施，以待遇留人

近年来，自治区切实落实乡村医生多渠道补偿政策，保障乡村医生合理的收入水平，乡村医生收入显著提高。

一是基本卫生公共服务项目补助。将人均40%的基本公共卫生服务项目补助按核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

二是对于实施基本药物制度的嘎查村卫生室，在中央补助的基础上，自治区各级财政按每1000个农村牧区服务人口（纯牧业旗县600个服务人口）每年补助8000元的标准安排补助资金。

三是开展基本医疗服务的相关医疗服务收入。

三、下一步工作

2021年2月，《中共中央、国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》发布，这是2021年中央的一号文件。《意见》提出，全面推进健康乡村建设，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，推动乡村医生向执业（助理）医师转变，采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水平。

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保障乡村医生待遇

提高乡村医生的政治地位，维护乡村医生的合法权益。在待遇上保证他们的利益，首先保证乡村医生补助的及时、足额兑现，并体现出多劳多得、优劳优得，认真落实好乡村医生的待遇，力争解决他们“老有所养”的后顾之忧，增强他们的事业心和责任感。

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稳定乡村医生队伍

完善乡村医生准入、退出制度，保证乡村医生队伍年轻化、知识化、专业化。首先要严格乡村医生准入制，对具有《乡村医生执业证书》、执业（助理）医师证书且已聘任的乡村医生准予开展村级诊疗活动。对无任何执业证书擅自增加的人员，要坚决予以清退。加大力度改革用人制度，开展免费招录全日制乡村医生中等学历教育工作，为村卫生室培养一批具有正规学历的乡村医生，为乡村医生队伍注入更多更好的新鲜血液，达到“择优劣汰，选贤任能”的目的。

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提高乡村医生的医疗技术水平

提高对农村牧区常见病、多发病诊疗水平，建立培训进修制度，加快农村牧区医疗服务整体能力和水平的提升。通过传、帮、带，加强农村牧区卫生人才培养，采取到县级医院以上临床实习、听取中级以上医师的专题讲座、开展专题问题研讨、有计划的选送乡村医生进行轮训等方式，为农村牧区尽快培养出实用型的医疗卫生人才，全面提高乡村医生医疗技术水平，为农牧民群众提供质优、价廉、便捷的医疗卫生服务。