方剂学习：熟悉一下止嗽散，它有哪些配伍特点

止嗽散是中医对于咳嗽的一个常用方，出自清代名医程国彭编撰的《医学心悟》，主要就是针对咳嗽而设。

但是，《黄帝内经》有云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。也就意味着咳嗽一症不仅仅和肺有关，那么，咳嗽的原因也就五花八门了。而止嗽散所适应的咳嗽，自然有其特点而不是一个“万金油”。所以，我们有必要了解其配伍，才能真正掌握它的用法。

首先看一下它的汤头歌诀：

止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。

从歌诀可以看出它的组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、 白前、甘草、陈皮。

从这个组成也可以看出，全方基本是一些宣肺、降气、润肺、散邪之品，其适合的咳嗽也就是外感所致，症见咳而咽痒、咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

虽然止嗽散是一个外咳嗽的基础方剂，但并非所有咳嗽都适合用它，注意一个基本特点就是“外感”，也就是有外邪存在。

但是，通过对它的加减化裁，也就能适合其它杂症咳嗽问题，关键是看如何去化裁了。

止嗽散还有个特点，反映了肺脏的生理和病理特点。中医有云肺为娇脏，但它到底是怎么一个“娇贵”法，从止嗽散的配伍组成上可见一斑。

止嗽散针对的是外感咳嗽，那么此时到底有没有外邪？

如果外感于风寒之邪，风邪为主而寒邪不重，或者过了一段时间外邪大势已去，这时候就是外邪犹在而势弱。

之所以外邪犹存，原因也有多个，一是解表不彻，发散之力不足，表邪虽然得到一定的驱逐，但并没有彻底散尽；

至于不药而愈，那就是正气充足的情况下，病者自认为强壮而拖了几天，这个过程里，病邪逐渐衰减，但还处于一种欲尽未尽的时刻。这种情况就是正气不衰，表邪未尽，主要体现在肺气不宣上，所以表证就比较轻微，以咳嗽的问题为主要表现。

在《医学心悟》里，止嗽散主证是是咳嗽咽痒而微有恶风发热，此时的咯痰不爽是就是肺气不宣所致在。无所谓痰多痰少，肺气不宣而致津液凝聚而生痰，咯出不利。

苔薄白，脉浮缓，提示表证并没有彻底解决。

特别之处的一点事，止嗽散针对的咽杨咳嗽，这是一种风邪在肺的表现，所谓治风以化痰，但需要解决的只是“未尽”的风邪余孽。

君药：桔梗、 白前，性味偏于寒凉，主要是宣肺降气，，其中桔梗开宣肺气而化痰，百千降肺气，这是一个升降同用的配伍；

臣药：百部、紫菀作臣药。它们都可以用于新久咳嗽，其中百部平性，紫菀偏温，既入气分又入血分，温而不燥，属于温润之品。君臣四味就是很对外感之后，留下的肺气不宣，主要以宣降肺气为目的。

佐药：荆芥、陈皮。荆芥性味辛而微温，可以说是辛温解表药里最平和的，在方中起到疏风解表而不过。用陈皮理气化痰，考虑到肺气不宣以后，多少会产生痰。陈皮理气而能化湿，有助于化痰。

使药：甘草，既可以和桔梗利咽止咳，如《伤寒论》里的桔梗甘草汤，还能调和诸药。

总而言之，止嗽散是一个咳嗽常用的方剂，全方主要还是适合外感表邪未尽，肺气不宣所致的咳嗽。如果是一些杂症引起的咳喘，还是需要灵活变通的。