打好新年治安攻坚战，严防暴力伤人导致的眼框爆裂性骨折

眼眶骨折是不该发生的碰撞，更不应该被掉以轻心。

随着生活水平的提高，人们越来越注重运动和休闲。与此同时，在运动中不慎受伤的人也日益增多。或许正是一次不经意的碰撞就让眼眶骨折了。一旦发生这样的事，千万不能掉以轻心。

据西安爱尔古城眼科医院眼睑眼眶病专家刘雪芳主任介绍，眼框爆裂性骨折（orbital blowout fracture）是由于外力作用于眼部、范围及骨折形状、软组织疝出量的不同，症状和体征有较大的差异。

眶壁骨折包括因为拳击、投掷物撞击等致伤因素造成的单纯性眶壁骨折，主要表现为复视、眼球内陷、鼻子出血、面部感觉异常等;也包括因为严重车祸等致伤因素造成的复合性眶壁骨折，这多表现为不仅有眼眶骨折，还合并额骨骨折、鼻骨骨折、颧骨骨折等。相对来说，单纯性眶壁骨折往往由于症状轻，更易被忽视。

为什么会发生眶壁骨折呢？人的眼眶近似一个由较薄骨壁围成的半密闭空间，正常眼眶有四个壁，眶缘很厚，一般情况下不会发生骨折。但眼眶下壁和内壁，骨壁薄得像层纸。外界撞击很容易造成这两个薄的骨壁发生骨折。

当受到来自于眼球正面的、大于眶部口面积的强大冲击力时，骨壁的薄弱部分就特别容易发生骨折。但这也是人体的一种自我保护，用眶壁骨折间接保护了眼球本身不受损伤，视力得以保全。眼眶后边还有很多脂肪，脂肪就像沙发垫一样，当外力打到眼球时，眼球往后面退，起到缓冲作用，但是骨壁在一定强度的突然压力下会发生爆裂。

眼眶骨折后，一般来说，在受伤早期，由于肌肉、神经等组织充血、水肿、受压、移位，会出现眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、眼眶及面部部分神经感觉异常等不适表现。尤其是复视，也就是看东西重影，会给患者造成阅读和下楼困难。有的患者还会有颊部、鼻翼、上唇和牙龈感觉麻木、迟钝的症状，这些都可能影响患者的生活和工作。如果不及时治疗，眼眶骨折时间久了，由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成，患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形，严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大，虽然在受伤早期眼球内陷并不明显，但在受伤2-3周后，当组织充血、水肿消退后就会出现眶腔容积增大，眼球内陷就愈发明显了。

通过对有眼眶钝挫打击史、复视及眼球内陷者做CT水平位和冠状位两方向扫描。对于CT结果明确显示没有眼外肌的嵌钝，眶内软组织疝入上颌窦较少者，可采用非手术治疗。若具有下列体征可考虑手术治疗：1、眼球运动明显障碍，复视范围较大。2、眼球内陷明显，影响外观。3、牵拉试验阳性，无恢复趋势。手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。对爆裂性骨折的治疗，应该具体分析每例骨折情况选择治疗方案。

古城眼科医院眼睑眼眶病专家刘雪芳主任对于眼眶骨折修复术，应用国际顶尖的可吸收眶底修复材料，在内窥镜辅助下从结膜入路，表面无痕化地完成了对患者眼眶内、下壁骨折的修复，皮肤面不留疤痕，完美无瑕，避免了眶骨大面积骨折造成眼眶容积扩大引起的后期眼球凹陷，同时回纳了嵌顿入骨折区的眼外肌及眶周组织，解除了患者复视的困扰，另一方面，跨时代可吸收眶底修复材料的应用，避免了传统金属材料修复带来的副作用，如：皮下可触及硬质金属物，人体对金属的排斥，术后无法血管化，尖端边缘对周边组织的损伤等等。