北京冬奥首例兴奋剂检测结果异常案例，医生，带你认识兴奋剂

随着北京冬奥会的比赛顺利进展，运动员们除了每日的新冠核酸检测，为了体育比赛的公平公正，对于运动员身体兴奋剂成分的检测也在同步进行着，随着国际检查机构（ITA）2022年2月9日发布报告称，伊朗男子高山滑雪运动员侯赛因·萨韦·谢姆沙基兴奋剂检测结果异常。

这也是自北京冬奥开赛以来公布的首例兴奋剂检测结果异常的案例， 而按规定，如果兴奋剂检测异常的对应的运动员是要实施禁赛处理。

世界反兴奋剂机构主席理查德·W·庞德先生曾说过：“如果我们不控制体育运动中的兴奋剂问题，那么体育将面临着成为一个仅仅局限于高极限、暴力和毫无意义的角斗场的危险。那是一群怪物才会从事的活动。~”

兴奋剂一般写作“Doping”，其词源“Dope”，来自于荷兰语中的“Dop”，是南非黑人的方言，指当地产的一种有强壮功能的杜松子酒，后来就用它来泛指含有刺激性的饮料。

兴奋剂最初是指一些能刺激人体中枢神经系统，使人产生兴奋而提高人体机能状况的物质。后来指参与或准备参与体育竞技比赛的运动员，采用某些药物出于非治疗目的，或以非正常剂量摄入体内，以及用不正常途径摄入生理性物质，或采取其他不正当手段，企图以运动训练以外的方式来增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩和战胜对手的目的，有助于提高运动能力的物质和手段。

通常被理解为“国际体育组织禁用物质和禁用方法的统称”。其定义范围目前由世界反兴奋剂机构（WADA）定期公布的《禁用清单》而定。

兴奋剂的使用史几乎可以追溯到古罗马时代，当时就有人在斗兽时使用兴奋剂，兴奋剂也被叫做体坛中的“黑客”，从20世纪50年代，国际自行车联盟第一次开始兴奋剂检查，到国际奥委会建立兴奋剂检查制度。而我国体育主管部门，是从20世纪80年代开始，提出了对兴奋剂的“严令禁止、严格检查、严肃处理”的三严方针，之后再进行了一系列政策方针去加以完善对兴奋剂的管控。

随着新的兴奋剂出现，被禁用的兴奋剂名单也越来越长，而且有些无法通过尿液检测。之后，又增加了连续呼气和取血样来检测，才几乎可以覆盖所有兴奋剂的检测。

所以凡是故意使用兴奋剂，首次检查出阳性的运动员将被停赛，第二次检查出阳性的，将可能终身停赛。如果要求留尿样遭到运动员拒绝，则同样被认为是使用了兴奋剂。

根据国际奥委会对兴奋剂的分类方法，可以将兴奋剂分为六大类，而不同类的兴奋剂对机体提升运动或对身体的坏处也有不同的表现：

1. 精神刺激剂，如咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱、哌甲酯、尼可刹米、戊四氮、匹莫林、士的宁等；

精神刺激剂中的咖啡因，咖啡中含有咖啡因，小剂量服用时，能使人体的睡意消除，思维敏捷，疲劳减轻，精神振奋，工作效率可以得到提高。但加大剂量时，可以直接兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢，使呼吸加深、加快，换气量增加，血压升高。再加大到中毒量时，能兴奋脊髓，引起惊厥。而使用咖啡因常见的不良反应，还有入睡困难、睡眠浮浅、多梦易醒，头痛等，长久使用，会影响正常休息，还不利于体力的恢复，不利于运动员原有基础的发挥，也会产生成瘾性。

又如苯丙胺，其使用史还可追溯到二次世界大战时，德国和日本为了让士兵增强耐力，减少疲劳感，会给士兵服用苯丙胺，可以使得他们即使双脚打满水泡也能完成长距离的急行军，苯丙胺对大脑皮质有很强的兴奋作用，使精神振奋，头脑清醒，注意力集中，情绪高涨，行动机警，工作效率与能力均能提高，还有抑制食欲的作用。

但是使用苯丙胺要付出极大的代价，即使在常规用量下，也会出现激动、紧张不安等症状，若在炎热的环境中从事激烈的运动，还会使体温升高过快，会加快发生中暑，甚至当场死亡。此外，长期反复使用，还会产生病态嗜好，诱发精神错乱，并带有恐怖色彩，抑郁情绪，产生幻听、幻视等。

在国际奥委会规定的禁用药中，还有一些苯丙胺衍生物，如安非拉酮、安非他尼、苄非他明、对氯苯丁胺、二甲基苯丙胺、乙非他明、芬坎法明、芬普雷司、甲氧麻黄碱等。

2. 合成类固醇，以睾酮为代表的雄激素，如美雄酮（大力补）、羟甲烯龙（康复龙）、司坦唑醇（康力龙）等；

这类药不像精神刺激剂那样，会使运动员突然虚脱或惨死在运动场上，服用这类固醇时，能维持正常体态，只要进行力量训练以及配合高蛋白膳食，就能使运动员体脂明显下降，体格强壮，力量增加，尤其是肌肉体积增加后能更大程度地增加肌肉力量和爆发力，它还可提高红细胞数量，在一定程度上又可提高氧的运输能力，以便更好地适应激烈运动的训练，提高在赛场上的拼抢能力。

所以一些力量型运动员就会试图通过此来达到提高运动成绩的目的。

但是，它的不良反应是具有长期潜伏性的，短时间不明显，长期往往是不可逆的惨重代价，如变形的骨头，功能异常的内脏器官，诱发癌症等。

3. 利尿剂，如呋塞米、依他尼酸；

使用其的原因有两个：一是运动员为了迅速减轻体重来参加低体重级别的比赛，来提高运动竞争能力，二是应用利尿药的快速利尿来稀释尿中所含其他兴奋剂的量，并使其迅速随尿液排泄，从而减少尿中合成类固醇等违禁药物的检出率，使之呈假阴性。

而使用利尿药，必定会引起人体内环境的水与电解质的紊乱，导致虚弱无力，不利发挥。

4. 倍他阻断剂，如叫**洛尔为后缀的药；

这主要用于一些运动员由于精神高度紧张，以致出现心慌意乱，手抖。用其来降心率，减少能耗，消除运动员在赛前的紧张心理。在射箭、滑雪、雪橇、赛车等项目上常见使用，这类药在医学里也常用于治疗心律失常，如早搏、心跳过快、高血压和心绞痛等。

如果不对症用药的话，可出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、头晕，有时也会突发心衰等。

5. 麻醉止痛剂，如吗啡、可待因、海洛因等；

不具有直接提高运动成绩的作用，但可使肌肉麻醉，痛感降低。如果有疼痛感的，可以在比赛中提高对疼痛的耐受力，发挥体能，以此来提高成绩。但是其滥用时的高成瘾性也值得注意。

6. 肽激素及其类似物，如绒促性素、促皮质素、红细胞生成素、人生长激素。

此类药因是机体自身可产生的，并参与人体的生理功能活动，如从外界摄入，可能会真假难辨。所以才会有滥用现象上升的趋势。

如绒促性素之所以倍受青睐，是它能提高雄性激素的水平，作用同上第二类。而过多的摄入绒促性激素也会造成机体内分泌紊乱，使得胃和骨盆疼痛等。

为维护运动员能有一个良性比赛竞争环境，保证检测的正确性的大前提下，还要所有运动员对自己饮食的控制与维护。

查考资料：

汪宗俊主编. 体坛“黑客”-兴奋剂[M]. 上海医科大学出版社, 2000.08.

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