节约医疗费用2600亿元以上，这是过去三年多国家药品及高值耗材带量集采的“总成绩单”。
在2月11日召开的国新办政策例行吹风会上，国家医保局方面介绍了前六批国家药品，以及心脏支架、人工关节等高值耗材带量集采的情况。
国家医保局副局长陈金甫表示，前六批药品集中采购平均降幅53%，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，从三年的改革累计成果来看，国家组织集采节约费用2600亿元以上。“从医保局开展的药品价格监测数据看，2019年和2021年这两年，药品总体价格水平持续下降，年均达到7%左右。”
与此同时，国家医保局方面还表示，实行带量集采后，中选药品和通过一致性评价的仿制药，市场份额从60%上升到90%；伊马替尼在集采后，使用量增长到35%，心脏支架方面，中选的铬合金使用率达到了95%。
就具体情况而言，南都药企合规与发展研究课题组记者透过数据注意到，前六批次药品带量集采中共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%；心脏支架集采已经平稳运行一年，中选支架总量169万套，达到全年协议采购量的1.6倍。
透过上述数据，医保资金这一“超级买方”已经显示出以量搏价的能力和威力，并达到有效节省和控制药费的效果，这也使得药品和高值医疗耗材的带量集采已经上升到了国家层面。
南都记者留意到，2021年初，国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化，今年年初，国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。这意味着，未来带量集采常态化已“板上钉钉”。
在此情况下，国家医保局对带量集采的扩面提速。
陈金甫表示，未来药品集采在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上。
另据南都记者了解，第七批国家药品带量集采已经进入了各地报量的阶段。
中成药集采或今年落地，将在地方集采基础上扩大范围
据南都记者了解，自去年第六批全国带量集采以胰岛素切入生物制剂集采后，中成药的带量集采也进入了“倒计时”阶段。
国采之前，地方联盟先行探索。
据南都记者此前报道，湖北省牵头的19省中成药联盟集采中，中成药平均中选价格为42.27%，最高降幅超过80%，与此同时，广东联盟和山东联盟正推进中成药集采相关事宜。其中2月7日，广东省药品交易中心已经对中成药省级联盟集采进行了报名培训。
据了解，地方联盟集采一直被认为是全国带量集采的先行信号，因此被纳入的品种很大概率会成为国家集采瞄准的“目标”，而从湖北联盟的降幅对比，未来国采品种拟中标，降幅有可能会更大。
根据陈金甫在国新办政策例行吹风会中透露，在中成药国家带量集采方面，将在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。
在确定中成药今年会带量集采以及范围扩大后，资本市场上的中药股随之表现“疲软”。
2月11日同花顺中药板块显示，该指数收盘报3131.19点跌4.62%，板块内个股仅ST康美微涨0.63%，包括白云山、片仔黄、同仁堂及华润三九等股价下跌，其中华润三九跌超10%。另外，港股中国中药跌5.17%。
业内人士认为，中成药国家集采会使部分企业的市场份额增加，但更重要的是，产品价格会大幅下滑导致短期业绩下降是必然情况。因此，行业内的中成药企业，应该更多往创新药、大健康等领域进行布局，尽量对冲因业务单一而被集采“掏空”的影响。
今年将集采骨科脊柱耗材，还会聚焦种植牙等集采
在高值医疗器械耗材集采方面，南都记者注意到，今年国家集采定出的“目标”，重点聚焦骨科耗材、药物球囊和种植牙等品种，其中骨科脊柱类耗材将会在今年组织带量集采。外界看来，这几个板块都是“含金量”最高的领域。
实际上，相比其他两个品种，种植牙集采一直受到各界关注。作为一种缺牙修补的治疗方式，单价高的种植牙是否纳入集采一直受到争议。
实际上，虽然种植牙在医疗终端单价定价较高，但对于生产厂家来说，单纯的种植牙产品并不算是“特别暴利”的产品。据南都记者统计，种植牙生产机构现代口腔，其种植牙平均毛利率为52.68%；而曾经谋求上市的家鸿口腔，其种植牙平均毛利率为43.21%。
业界认为，终端对种植牙的定价，主要是对牙科医生医疗服务的定价，由于种植牙的医疗服务费尚未有标准，因此不论公立医疗机构还是社会资本医疗机构，对种植牙的定价并没有统一标准。
南都记者留意到，目前地方对于种植牙能否进医保和集采，有相应的探索。例如去年9月宁波曾对种植牙进医保作出意见征求，种植牙收费构成为材料费+医疗服务费，目录内的国产品牌种植牙收费标准为每颗3000元，目录内进口品牌种植牙收费标准为每颗3500元。在材料费上，国产为1000元，进口为1500元。
针对种植牙集采，国家医保局方面表示，种植牙或从地方探索开始，从去年初就开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程。“现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年力求能够推出这样一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式”。
对于未来带量集采会对医药行业带来深远影响，南都药企合规与发展研究课题组记者将持续关注。
南都记者 贝贝
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