4088个定点医疗机构八成在基层

南方日报讯（记者/钟哲实习生/陈钰敏)近日，广东省医保局公布了《广东省基本医疗保险门诊特定病种诊断及治疗定点医疗机构名单（2021年）》，旨在更好服务参保患者，方便患者便捷地了解哪些医疗机构可以提供门特病种诊断服务，并在就医确诊时同步完成门特待遇认定，减少在医疗机构和医保部门间的往来奔波。

全省哪些医疗机构可提供门特病种诊断？除省定的52个病种外，各地市还有哪些门特病种保障“自选动作”？记者对这份最新的广东省医保门特病种“大数据”进行了分析。52个门特病种地市全覆盖

2020年10月22日，省医保局印发《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法的通知〉》，将广东省医保的门特病种从原有的28个扩大至52个。根据该办法，各地已经开展但不在此次省内规定范围（即52种）内的门特病种可继续保障。这意味着各地市可在“规定动作”外，继续为本市的门特病种“自选动作”提供保障。

记者梳理发现，在这份最新的名单中，各地市门特病种“规定动作”全部到位，“自选动作”各有特色。全省21个地市实现52个门特病种保障全覆盖（名单中未包含揭阳市数据），17个地市都有门特病种“自选动作”。

其中，珠海市的门特病种数量最多，共有68个，包括52个省定门特病种和16个省定以外的门特病种；广州保障67个门特病种，在15个“自选动作”中包括阿尔茨海默氏病、小儿脑性瘫痪等。惠州（52+10）、佛山（52+9）、东莞（52+8）的门特病种保障数都达到或超过60个。河源、阳江、汕尾3个地市未列明52个省定门特病种以外的病种信息。

各地市门特病种“自选动作”的类型众多、重复率较低，很多地市保留有相较其他地市而言独一无二的病种，如广州市的肝豆状核变性病（铜代谢障碍）、珠海市的重型β-地中海贫血门诊输血、汕头市的尿崩症等，体现出不同地市对门特病种保障存在不同的需求。

另一方面，一些较为常见的门特病种如慢性肾病、小儿脑性瘫痪、儿童孤独症、白内障等，在多个地市都被列入保障范围，反映了未来全省门特病种的可能扩展方向。

优质门诊服务来到“家门口”

名单中包含全省可进行基本医疗保险门特诊断、治疗的医疗机构共4088个。作为华南医疗中心的广州，其门特病种定点医疗机构的数量最多，达912个，其中三级甲等医院共104个。机构总数紧随其后的是深圳（816个）、东莞（558个）、江门（214个）、惠州（206个）。

在机构数量排名前五的地级市中，广州市一级及以下的医疗机构共711家，占机构总数的77.96%；深圳市一级及未评级机构共749家，占机构总数的91.79%；东莞、江门、惠州3个城市一级及以下医疗机构分别占比91.94%、87.85%和81.55%。

纵观名单，门特病种医疗保障体系正逐步覆盖基层，名单中近八成的医疗机构均属一级及以下，包括社区卫生服务中心、镇卫生院和各类门诊部等。患者在“家门口”就能享受到门特医疗保障服务，“一条龙”完成诊断、待遇认定、治疗、报销。

记者从省医保局获悉，该名单目前仍在持续更新中，未来有望继续扩充。下一步，省医保局计划将名单通过小程序等网络服务渠道提供公众查询，为患者就医提供参考。随着更多有资质的医疗机构进入名单，患者享受门特病种就医服务将更加便利。

■延伸

清远印发奖励办法

鼓励举报骗保行为

近日，清远市医疗保障局和清远市财政局联合制定印发《清远市举报欺诈骗取医疗保障基金行为奖励实施办法（试行）》。

《办法》指出，公民、法人或其他社会组织对清远市内医疗保障经办机构、定点医药机构、协议护理服务机构及其工作人员，以及个人等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供线索经查证属实，应予奖励。属于一级举报奖励的，按查实被欺诈骗取的医保基金金额10%给予奖励，按此计算不足500元的，按500元奖励；属于二级举报奖励的，按查实被欺诈骗取的医保基金金额6%给予奖励，按此计算不足400元的，按400元奖励；属于三级举报奖励的，按查实被欺诈骗取的医保基金金额2%给予奖励，按此计算不足300元的，按300元奖励。

南方日报记者刘秋宜

通讯员清医保萱