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宫颈癌筛查:HPV和TCT检查报告,各项指标详细解读!

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仅供医学专业人士阅读参考

HPV和TCT全面解读


在宫颈癌筛查中,最常做的两个检查是HPV和TCT,那么,该如何看懂这两个报告呢? 要看懂HPV检查的报告,我们先要知道它检查的是什么。

HPV检查

HPV是人类乳头瘤状病毒的缩写,研究认为,它就是导致宫颈癌的罪魁祸首。HPV是一个大家族,目前已经发现了120余种,其中高危型HPV有14种,其中HPV16和HPV18格外突出,被称为最高危型HPV。HPV检查就是看看有没有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。

HPV检查的报告单总体来说有简单和详细两大类。

详细的HPV检查报告会把检查的每一种HPV都列出来,逐个告诉你是阴性还是阳性,还有一些检查报告结果不是用阴性阳性来表示,而是给出一个数值,在后面还会有一个参考范围,一般在参考范围之内的就是阴性,超过参考范围的就是阳性。

而简单的HPV报告就是直接把高危型和最高危型HPV结果打包在一起了,如果打包结果是阴性,则说明这些种类的HPV都没有。

HPV检查阳性是不是就意味着得了宫颈癌呢?

当然不是!

HPV感染是导致宫颈病变的主要危险因素,但不代表感染HPV就一定会导致宫颈病变,还需要结合宫颈细胞学 (TCT) 进一步明确。

TCT检查

和HPV检查一样,我们先看看TCT都查了些啥。

TCT代表“薄层液基制片细胞学检测”,是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。薄层液基制片技术所制图片背景清晰,细胞足量而均匀,大大改进了细胞学的精确度。一句话形容就是:让我看看你 (宫颈细胞) 发育到底正不正常!

以这张检查报告单为例来展开说明——

一般来说一张TCT报告单可以分为以下几个部分:

1

标本满意度

也就是用橙色圈出来的部分,分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样。

2

宫颈微生物情况

也就是上图中用蓝色圈出的部分,TCT检查不仅仅能筛查宫颈癌,还能查滴虫、霉菌等病原微生物感染。如果存在感染的情况,医生就会在相应的病原体那一栏打勾。

3

对细胞的具体诊断

也就是上图中用绿色线圈出来的部分,分为对鳞状上皮细胞的分析以及对腺上皮细胞的分析。有些报告单没有这一部分或者只是一笔带过。

对鳞状上皮细胞的分析分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、上皮内低度病变、上皮内高度病变、鳞状细胞癌由轻到重几个层次,每个层次后面都有具体的描述。而对腺上皮细胞的描述又分为了非典型腺细胞、可疑腺癌、腺癌等几个级别。

4

报告意见和建议

第四个部分是最重要也是我们最先关注的部分,就是上图中用红色线圈出来的部分:报告意见和建议。在这一部分可能会显示出这样一些结果:

(1)未见上皮内病变或恶性病变 (NILM) ,如果同时做了HPV检查且结果为阴性的话,就说明未发现宫颈病变,定期复查就行了;如果HPV检查发现了高危HPV,则需要6~12个月后复查,如果是最高危型HPV阳性,则可能需要进一步进行阴道镜检查和宫颈病理活检。

(2)非典型鳞状细胞 (鳞状上皮细胞异常) 包括:

①无明确意义的非典型鳞状细胞 (ASC-US)。

②不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞 (ASC-H) 如果出现情况,往往需要做阴道镜进一步检查明确。

(3)低级别鳞状上皮内病变 (LSIL) :提示有异常细胞,需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检。

(4)高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) :表示有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊+治疗,不然发展为癌的可能性较大。如果没有查HPV,医生会让你去查高危型HPV,同时尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度进行宫颈锥切术。

(5)非典型腺上皮细胞 (AGC) :提示极有可能是癌前病变,这时要做的进一步检查就不局限于宫颈了,还包括子宫内膜。医生会建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断,必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

(6)鳞状上皮癌 (SCC) 或腺癌:这提示宫颈已有癌变,应及时行阴道镜下的宫颈多点活检,及时就医,尽快治疗。

要提醒大家的是,不要以为掌握这些知识就能自己做出诊断了,诊断这种事情还是要交给专业的医生来做。毕竟,HPV和TCT在宫颈癌的检查体系中都属于比较初级的诊断,想要做出准确的判断,还得靠更进一步的阴道镜检查和病理活检。

本文来源:红房子医院患者移动服务平台

责任编辑:一川


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