术后小便尿不出，中医治疗显神效

来源：中国护理管理 作者：王爱君 / 聊城市第二人民院（转载已获授权）

导语：术后尿不出来是怎么回事儿？除了听流水声、多饮水，重复插尿管，还有其他办法吗？

“护士，我手术前好好的，手术后为什么尿不出来了？有什么好办法吗？”

临床中，我们常遇到这类患者，常发生于腰硬联合麻醉术后，患者痛苦、困惑，甚至怀疑手术做得不好。那么，到底是怎么回事呢？

术后尿不出来是怎么回事?

我们称之为“术后尿潴留”，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出，如术后8小时内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml。

为什么会发生尿潴留？

尿潴留是术后患者常见并发症，发生率高，患者会常出现小便难解、不畅、甚至无法排出等症状。其发生原因为：

1.心理因素

大多数手术患者因术前生活能自理而轻视术前健康教育指导的重要性，再加上术后患者对手术的恐惧、焦虑、环境不适等情况，术后容易出现尿潴留。

2.排尿方式改变

术前未进行卧床排尿的训练，术后因病情需要而不能下床，由于体位的改变患者不习惯在床上排尿，膀胱过度充盈，逼尿肌收缩无力、敏感性降低而导致尿潴留。

3.疼痛

术后切口剧烈疼痛，患者不主动排尿或由于疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。

4.麻醉

椎管内麻醉后，盆骶神经、会阴部和排尿中枢均会受到抑制作用，使排尿反射减弱，在麻醉还未完全消失之前，患者对膀胱充盈的感觉不是很敏感，等清醒后膀胱膨胀已久，膀胱壁的平滑肌可能暂时失去收缩力，不易在短时间内恢复，因而出现尿潴留。有研究表明，麻醉程度越大，时间越长，发生尿潴留的可能性就会越大。

5.术后镇痛泵的影响

随着医疗技术的不断提高和患者对术后疼痛控制的高要求，自控式镇痛泵已是术后镇痛的首选，使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰了生理性排尿，增加了尿潴留的发生。

6.术后低钾血症和内分泌紊乱

术后低钾血症可导致膀胱逼尿肌收缩无力，使尿潴留在膀胱内，甲状腺功能减退时膀胱张力低下也可致尿潴留。

7.便秘

因病情需要，患者术后需要长时间卧床，容易发生便秘，直肠对干硬的粪块刺激不敏感，若长时间刺激，就会使脊髓段初级排尿、排便中枢神经结发生紊乱，不能正常协调膀胱逼尿肌和内、外括约肌的舒缩，再加上粪块会对尿道造成机械性压迫，使邻近组织出现水肿和肌肉痉挛，进而诱发尿潴留。

8.其他因素

手术前没有将膀胱排空、术中和术后补液过多、患者术后长时间留置导尿管，这些也会导致尿潴留的发生。

中医治疗

随着中医学科的兴起，中医治疗尿潴留的方法被广大患者认可，今天，来分享一下这些中医方法。

1.针灸法

患者取仰卧位，全身放松，三阴交、阴陵泉及足三里穴常规消毒后，用28号1.5寸毫针，与下肢皮肤呈75度角迅速刺入1.2寸左右，然后施捻转提插补手法，或捻转提插泻法，留针30min，每日1次。可有效降低尿潴留的发生率。

2.足底按摩

让患者平卧，双足呈中立位，取其足底肾俞、输尿管俞、膀胱俞位，用左手拇指、食指绷紧皮肤，右手中指由上向下、由轻到重按压或连续扣击穴位 100~200 次，多数患者经按摩后能自行排尿。

3.中药外敷

用食盐 500g、葱白 500g 切碎，铁锅炒热，分装在2 个布袋中，交替热敷关元、气海等，使脾肾阳气得助，治疗术后尿潴留效果良好。

4.提壶揭盖法

就是把膀胱比做一把水壶，尿道口比做出水口，肺在上部就犹如壶盖，如果壶盖盖得很紧，堵住这个小孔，水就流不出来。只要运用针灸刺激穴位，再应用宣肺类药物，少量轻投，把肺这个壶盖稍稍掀开一点，上下宣畅，小便自然畅通。

小结

术后尿潴留不仅对患者病情恢复极为不利，增加了患者的痛苦，也给护理工作带来了不便。而且可延长住院日，增加患者费用。在临床护理工作中，中医治疗具有简单易行、价格低廉、见效快等特点。有效解决术后尿潴留问题，减轻了患者痛苦，提高了护理质量，为患者提供了及时有效的优质服务。

参考文献：

[1]兰彬.椎管内麻醉患者术后尿潴留相关因素的研究[J].医药前沿,2017,7(17):92-93.

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