儿童斜视手术Q&A

斜视手术安全吗，是怎样进行的？

斜视手术是目前矫正斜视安全而有效的方法之一，是通过在眼球表面（球结膜）做个小切口，用斜视钩勾出附着在眼球壁上支配眼球转动的肌肉（眼外肌），调整眼外肌位置，使偏斜的眼球恢复到正常位置。所以，斜视手术不会破坏眼球内部结构，是相当安全的。上海市儿童医院开展的斜视显微手术，手术时间短、切口小、出血少、术后反应轻、术后不再需要遮盖眼睛、拆线等，孩子也不会恐惧，较传统的手术更精准，安全性更高。

斜视手术会不会引起视力下降？

不会。斜视手术是调整眼球表面的肌肉位置，属于外眼手术,不进入到眼球里面去,一般不会伤及眼球内部及视神经，所以通常情况下是不会引起视力下降的。

为什么有时斜视需要分次进行手术治疗？

斜视手术的关键和难点是手术方案的设计，设计合理精准的情况下，一般是不需要分次手术的，特别是对于儿童斜视，我们尽量设计一次完成。但斜视本身是由肌肉、支配肌肉的神经或大脑多方面的问题所导致的，再加上存在个体差异、解剖发育异常等，临床上存在小比例需要二次手术的情况。

戴眼镜时没有斜视而摘眼镜后明显内斜视的患儿需要手术吗？

这种情况医学上称为“调节性内斜视”，主要原因是远视引起了眼球过多的集合内聚。如果通过佩戴合适度数的眼镜就可以完全纠正斜视，是不需要手术的。如果戴镜后内斜有所改善，但没有完全纠正，称为“部分调节性内斜视”，那戴镜后残留部分的内斜是需要通过手术来矫正的。

宝宝脖子歪，为什么要做眼睛斜视手术？

当家长发现宝宝喜欢歪着脖子看东西，往往以为是脖子出了问题，但临床上有一定比例是由于眼睛的斜视引起歪头，颈部肌肉没有异常，这种情况称为“眼性斜颈”。多是由于眼部肌肉麻痹造成双眼复视（把一个物体看成2个），而宝宝通过改变头部位置（歪头、斜颈）时，可减轻复视带来的不适，维持双眼视觉。但是，长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。如果存在这种眼性斜颈，就需要做眼睛斜视手术来解决了因此，如果宝宝脖子歪，家长要注意除了骨科就诊，也要到眼科检查，尽早明确诊断，以免疏漏。

斜视术后为什么会重影？

斜视术后出现重影是由于大脑为了适应原来的斜视状态，避免复视，会主动抑制一只眼睛，只使用另一只眼睛看东西，斜视手术使两只眼睛位置矫正后，双眼开始同时使用，此时大脑反而不能适应，一时不能达到正常的融合，双眼视觉尚未恢复，看东西就会出现重影。适应一段时间后，一般会自行恢复，不必过于担心。

作者简介

李雯，上海市儿童医院眼科副主任医师

毕业于上海交通大学医学院（原二医大），研究方向：玻璃体视网膜疾病

从事眼科临床工作20余年，除各类眼部常见病、多发病的诊治外，擅长早产儿视网膜病变的筛查以及儿童屈光不正、斜弱视的诊治等。

专家门诊时间：周二上午、周三上午北京西路院区

周四上午泸定路院区

特需门诊时间：周四下午泸定路院区

文|上海市儿童医院眼科 李雯 副主任医师

编辑|龚紫兰