髌骨软化症是日常生活中较为常见的疾病,给人们的生活带来了巨大的影响,膝关节的损伤让人们在日常生活中无法正常的进行工作和学习。给人们带来了很多的不便。
髌骨位于膝关节前方,股骨的下端前面,是人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨。底朝上,尖向下,前面粗糙,后面为光滑的关节面,与股骨的髌面相关节,参与膝关节的构成。通过髌韧带连于胫骨结节,借脂肪垫使髌韧带与膝关节分开。
髌骨具有保护膝关节,避免股四头肌肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能;有传递股四头肌的力量,参与构成伸膝装置的功能;增加髌骨与股骨髁之间的接触面积,从而使股骨髁承受的压缩力得以较好分布;髌骨位膝关节前侧,保护股骨的关节面不受撞击;有维持膝关节在半蹲位的稳定性,防止膝关节异常的内收、外展及前后错动;有车链作用,增加膝关节回转能力的功能
髌骨软骨是怎么造成的?
1.生物力学因素
创伤学说 在髌骨软化症致病因素中,创伤学说渐趋公认,包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力,导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏,软骨细胞失去它们的保护而坏死,软骨基质合成减少,导致关节软骨进行性破坏。
髌骨不稳定学说 指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常,引起软骨损伤。
髌股压力学说 髌股关节生物力学研究的进展,对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。
2.生物化学因素
自身免疫学说 关节软骨表面能阻止胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。
软骨营养障碍 各种致伤因素( 特别是机械刺激) 关节液的分泌及其成分( 如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等) 发生异常变化, 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程,促使软骨变性而发病。
髌骨软化怎么治疗?
非手术治疗
当髌骨软化症患者症状出现后,首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周,以免软骨进一步损伤。
在此期间,可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练,增加膝关节稳定性。
当肿胀、疼痛突然加剧时,可先进行冷敷,减轻关节肿胀,48小时后再进行热敷,改善循环,疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。
避免能引起疼痛的各种活动,如剧烈运动、过度屈膝、下蹲等。进行股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力,注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛。
手法按摩:点揉法、推拉法、过屈法等,可缓解髌周炎症、减轻疼痛。
药物治疗:
于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
手术治疗:
手术治疗目的:增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性,刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等。
手术方法:包括关节外手术(外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等)和关节内手术(关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等)。
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