【国家区域医疗中心建设进行时】 | 一个国家区域医疗中心的冬奥冰雪情结

编者按：病有所医、病有良医，始终牵动着党和国家领导人的心。习近平总书记指出，大城市的一些大医院始终处于“战时状态”，人满为患，要切实解决好这个问题。要加强区域医疗中心建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

遵循缓解患者“看病难”问题的工作导向，2019年7月，中央全面深化改革委员会第九次会议审议通过《区域医疗中心建设试点工作方案》，提出遴选一批高水平医疗机构作为输出医院，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设国家区域医疗中心，较短时间内辐射提升区域医疗水平，让患者在家门口就能享有优质医疗服务。2020年6月，国家发展改革委会同相关部门正式启动国家区域医疗中心试点项目建设，并逐步向面上推进。目前，试点医院起步平稳、推进有力，辐射带动效应“定向”放大，并在先行先试方面积累了许多好的做法和成熟经验。现将试点医院建设经验和创新举措逐期刊登。

北医三院崇礼院区为北京2022年冬奥会提供顶级医疗保障，经过3年多的努力将一个县医院变为奥运冰雪医疗遗产。

国际雪联（FIS）医疗委员会副主席珍妮·舒特对张家口赛区北医三院崇礼院区考察后，为这里的医疗设施建设与高质量医疗救治服务保障点赞。

世界一流的比赛场馆设施，优质及时高效的救治保障服务……刚刚闭幕的北京2022年冬奥会，不仅让全世界见证了我国制造业的蝶变，也彰显了我国医疗服务的高超水平与能力。国际雪联（FIS）医疗委员会副主席珍妮·舒特对张家口赛区北医三院崇礼院区（以下简称“崇礼院区”）考察并跟踪服务后，不但惊叹这里发生的巨变，还对医疗设施的建设和提供的医疗救治保障服务点赞，“堪称顶级服务，为中国雪上运动发展留下了宝贵遗产”。

珍妮·舒特2019年到崇礼院区考察，曾担忧医院是否能够完成奥运医疗保障任务。“3年后的变化，确实让珍妮·舒特惊叹。当时，我们刚刚接手这所曾经的贫困县的县医院，医院尚不能做核磁检查，仅有的一台CT还是16排的，救治条件与设施非常匮乏。”北京大学运动医学研究所名誉所长、北医三院崇礼医院院长敖英芳说。

“我们心系冬奥，来这里的初衷就是为冬奥服务。”敖英芳表示，经过3年多的不懈努力，特别是2020年10月，这里授牌为国家区域医疗中心（筹建）项目后，医院完成了老院区改造和创伤中心建设，并克服疫情影响，打造了智慧化伤员救治和转运系统。医院软硬件条件大幅提升，成为一个大专科小综合医院，为冬奥会提供了优质医疗保障，也实现了当初申报国家区域医疗中心试点项目的近期目标——保障冬奥，提升区域医疗服务能力。

提供顶级救治保障

“北医三院崇礼院区，日本籍单板滑雪运动员，训练时高空坠落，胸背部着地摔伤，伤情危重，请求转运。”2月3日13时35分，北医三院崇礼院区地面指挥中心指挥长杨钟玮面前的对讲机骤然响起接诊指令。

很快，急救车直接开进崇礼院区创伤中心接诊大厅。据闭环内崇礼院区副院长、创伤中心冬奥医疗保障团队总队长杨渝平介绍，他和闭环内的同事们对受伤的运动员进行病史的询问以及查体后，迅速完善了影像学X光片、CT和核磁的检查，初步诊断患者胸10椎体以及胸9椎板不稳定性骨折，并马上与指挥中心的专家们汇报沟通，探讨患者的治疗方案。患者和队医在听了敖英芳用娴熟的日语介绍病情与诊治意见后，同意了专家们给出的手术治疗方案。随后，刘啸、张华、张大明等医生为伤者进行了胸椎骨折内固定术。术后第一天患者就坐起来了，3天后可下地行走，2月15日康复出院，她对治疗效果非常满意。

“北医三院崇礼院区，这里是云顶AB区，有两名运动员受伤，已启动直升机和救护车转运……”2月7日上午11时35分，崇礼院区指挥中心相继收到北京市红十字会张家口赛区999直升机保障组的接诊指令后，冬奥医疗专家组团队立即启动应急救援方案，院长助理曹剑钊第一时间指挥闭环内的运维保障人员，打开创伤中心楼顶直升机停机坪护栏，直达急诊抢救室和复合手术室的电梯值班员立刻到位；创伤中心楼里，杨渝平和急诊科主任申建宇以及手术室、麻醉科等闭环的急救团队迅速准备就绪。几分钟后，两个患者被相继送到医院、推进抢救室。

据郑亚安介绍，这两名受伤的运动员经神经内外科和运动创伤、骨科专家联合会诊及CT、核磁辅助检查后，没有发现头颅和颈部的骨折，昏迷和意识障碍为脑挫伤导致，医务人员及时给伤员进行镇静脱水对症治疗。留院观察治疗两天后他们就出院继续训练比赛。“两名伤员的整个救治过程全部在1小时内完成，确保了伤病员及时救治。”郑亚安说。

土耳其滑雪运动员和队医为北医三院崇礼院区点赞“Your services are very excellent and fast”（你们的医疗服务又快又好）。

2月16日晚近22时，救护车送来一位发烧腹痛的法国籍媒体工作者。在病人送达医院前，郑亚安和杨钟玮已经组织专家组对病情进行线上会诊，并进行手术相关人员、器械和后勤保障准备。病人到达后，经闭环内专家和相关辅助检查后，诊断为急性化脓性阑尾炎。很快，彭颖、白洁和赵鹏新等医生紧急为他做了腹腔镜下的阑尾切除术，手术到凌晨近3时顺利完成。杨渝平说，这也是崇礼院区和北京冬奥会期间张家口赛区医疗救治的第一例腹腔镜微创外科手术。

自1月27日张家口赛区奥运村正式开村以来，崇礼院区救治的不仅有骨关节与其他器官结构运动损伤患者，还有普外科、内科、五官科、皮肤科等各种伤病患者。据统计，崇礼院区累计接诊涉奥人员400多人次，包括运动员、技术官员以及工作人员，开展了门诊与住院手术治疗。

借力5G确保及时精准

2021年11月22日，国务院副总理孙春兰到崇礼院区考察北京冬奥会医疗保障和疫情防控工作。敖英芳汇报了国家区域医疗中心建设和冬奥保障筹备情况。孙春兰强调，冰雪项目多是高难度运动，医疗保障是办好赛事的重要环节，要提高治疗水平。按照“快速、规范、安全”的要求，优化转运流程，以最快速度保证最佳救治时机。

专家们在崇礼院区指挥大厅指挥救治工作

走进崇礼院区指挥大厅，首先映入眼帘的是两个特大投影屏。一个播放的是比赛现场直播，另一个显示的是创伤中心院外进口、接诊大厅门口、接诊大厅、复合手术室4个位置的监控图像。指挥大厅左侧墙10横6纵挂满60个屏幕，分别显示的是创伤中心楼顶停机坪、通往楼顶的电梯口、地库出口、创伤中心抢救室等60个场景的监控图像。指挥大厅右侧墙上也挂了3个屏幕，分别显示张家口每天的赛事议程、每天医院接诊统计、随时可调取的患者病历。

杨钟玮的桌子上有两个电脑，还有4个特种移动通信智能终端和两部手机。他介绍说，“每天除了眼睛盯着比赛直播，还要时刻聆听关注桌子上的手机，随时接受救治任务。为了确保通信畅通，我还特配一个待机时间长的老人手机，24小时保持通话。”

据赵奇侠介绍，按照国际奥组委对冬奥伤员保障的要求，在崇礼院区创伤中心楼设计中重点设置了急诊急救中心，复合CT、DSA手术室，重症监护中心，检验中心等，楼顶配套可降落直8型直升机（13T）的停机坪救援设施。特别是应对新冠疫情防控闭环管理要求，医院还进行了“三区两通道”硬件改造，实现医护人员“二级防护”“洁污流线划分”等。手术室达到顶级配置，直升机转运过来的危重伤员根据伤情可以通过专用电梯直达复合手术室，医生在手术室里就可以进行术中CT检查或DSA介入治疗。“创伤中心的优质快速建设和顶配的医疗仪器设备运行使用是这次院区医疗保障冬奥的重要基础。”赵奇侠说。

“我们真正践行科技奥运理念。”敖英芳说，崇礼院区承担了张家口赛区跳台滑雪、越野滑雪、北欧两项、自由式滑雪、单板滑雪和冬季两项，共计6个分项、51个小项的赛事医疗保障任务。本届冬奥会109枚金牌中的51枚在这里产生，占46.7%的医疗保障工作量。为了确保救治及时精准，医院将急诊急救关口前移，借助信息技术建立了冬奥会医疗保障指挥调度平台，打破院前急救和院内救治时间和距离的界线，在可视化指挥调度平台的统一指挥和调度下，运动员从受伤时刻起到救治结束，全过程无缝衔接，可获得高质量、高效率的救治。

“滑雪是一项高强度运动，专业运动员的损伤发生率为10%~20%。”敖英芳表示，运动员的损伤发生率不高，但是发生的损伤一般都会严重。医生和专家在指挥大厅一直都盯着直播画面，一旦有运动员受伤，医生可以看到受伤的场景，这对救治工作有重要的参考意义。

珍妮·舒特在崇礼接受新华社记者采访时表示，从一位运动员不慎受伤，到现场救援和转运，再到抵达医院做核磁检查，最终医生们给出诊断和治疗意见，总共只用了1小时10分钟。“在我服务过的包括冬奥会在内的大型雪上赛事中，这种效率无出其右，简直令人佩服！”

为冰雪运动保驾护航

2021年12月20日上午，天津体育学院崇礼冰雪运动学院揭牌仪式在崇礼院区隆重举行。揭牌仪式上，敖英芳被聘任为天津体育学院崇礼冰雪运动学院院长。

目前，通过奥运救治保障工作，崇礼院区提供优质医疗服务的水平与能力得到体现。医疗保障是冰雪产业的基础硬件设施之一，崇礼院区作为国家区域医疗中心，今后提供的医疗服务不但要辐射周边区域，还要引领全国冰雪运动损伤的医疗救治、预防与康复各个方面发展，并达到国内领先水平和国际先进水平。“这是作为运动创伤医学工作者的使命。”敖英芳说。

敖英芳说，习近平总书记“冰天雪地也是金山银山”的重要论断，为冰雪产业和运动医学发展指明了方向。未来，崇礼院区将以冰雪运动医学为纽带搭建平台、创建品牌，做好医体结合，促进冰雪产业的相关行业交流协作，共同发展。

国家统计局统计调查报告显示，全国目前冰雪运动参与人数达到3.46亿人。全国已有654块标准冰场，803个室内外各类滑雪场，较2015年都有大幅增加。冰雪运动参与人群从小众走向大众，参与空间从地区走向全国，参与时间从冬季变为全年。2020年~2021年雪季冰雪休闲旅游人次超过两亿，冰雪休闲旅游收入超过3900亿元。

“相对于这样大众的冰雪产业，我国目前的医疗保障救治能力与人才培养匹配是不足的。”敖英芳说，未来崇礼院区将以冰雪运动为中心，将伤病救治与预防结合起来，关口前移，预防为先，开展滑雪训练培训，为实现医疗和体育的真正结合走出新路径。借助崇礼冰雪运动学院开展冰雪运动的教育、教学、科研，加强医疗和康复人才培养，以产学研为支撑，为我国冰雪产业发展保驾护航。