本篇内容:
·感冒和花粉如何区分
·花粉到底是什么
·皮肤点刺试验是什么
春天万物复苏，绿叶抽出新芽，花朵竞相绽放。可有这么一群人却在这个季节里频繁“感冒”——打喷嚏、流清涕、眼痒、咳嗽等症状困扰着他们。难道他们真的“感冒”了吗？不，确切地说，他们是对春季花粉过敏了。
很多人对“花粉”一词有误解，认为花粉只属于开得鲜艳的花朵。其实，在临床上导致花粉过敏的过敏原主要来自于树木或杂草的花粉。在北方地区，春季主要以树木花粉过敏为主，如杨树、柏树、桦树、榆树、柳树、槭树等，而秋季最常见的杂草花粉有艾蒿、葎草、藜科、豚草等。
这些致敏的春季花粉一般是风媒花。这类花朵很小，观赏性不佳，也不鲜艳，也不香，但花粉量大、颗粒小，随风可飘扬到很远。它们在空气中飘散时，极易被人吸进呼吸道内，有花粉过敏史的人吸入这些花粉后，会产生过敏反应，这就是花粉过敏症。
怀疑春季花粉过敏，我们该如何去检测呢？有体外试验和体内试验两种方式。其中，体外试验是抽取静脉血后，通过免疫学检测技术进行免疫球蛋白E（IgE）的测定，包括总IgE测定和特异性IgE测定；体内试验主要是皮肤点刺实验。
总IgE水平在正常健康人群中呈偏态分布，难以划定正常参考范围，多数人为0或接近于0。影响总IgE水平的因素较多，过敏是其中之一，在过敏体质和非过敏体质的成年人之间，大致以125kU/L为参考范围上线。但一定要知道，总IgE升高不一定是变态反应性疾病，变态反应性疾病患者总IgE也不一定升高，需要综合判断。
瑞典法玛西亚公司研制的UniCAP全自动体外诊断系统，目前是国际上最先进的检查过敏原实验室系统，已获得国际临床实验室标准委员会的确认，以其安全性高、检测结果准确可靠，得到了世界卫生组织的认可，被国际上誉为“过敏原检测的金标准”。通过简单的血样采集，就可得到定量特异性IgE检测结果及过敏的程度分级，为医生临床治疗提供了可靠依据。
皮肤点刺试验是寻找春季花粉过敏原最常用的方法。皮肤点刺试验容易操作，可重复，安全性及灵敏度较高，皮损面积小，患者痛楚小，接受度高。在进行皮肤试验之前，抗过敏药物最少要停用24 h，长效抗组胺药要停用 1 周；皮质类固醇( 糖皮质激素) 不影响皮肤试验反应，无需停药；在剧烈过敏反应后，如过敏性休克，一般要过半个月至 1个月再做，高热剧痛等情况也应过半个月再做皮肤试验。
将花粉过敏原点刺液滴到前臂掌侧皮肤，再用点刺针垂直轻轻通过点刺液后刺入皮肤表层，以不引起出血为度。同时，要做生理盐水阴性对照和组胺溶液阳性对照，15分钟-20分钟后观察并记录皮肤反应。若患者对该过敏原过敏，则会在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的风团、红晕、伪足，常伴有瘙痒。
皮肤点刺试验结果分析
－：阴性（无过敏）
±：可疑，可能因为患者皮肤敏感所致
＋：轻度过敏
＋＋：中度过敏
＋＋＋：重度过敏
＋＋＋＋或（伪足）：极重度过敏
综上所述，体外实验和体内试验都有一定的局限性，需要根据患者病史，结合总IgE、特异性IgE及皮肤点刺试验等辅助检查，最终确诊是否为春季花粉过敏。对一些病史和症状体征都比较典型，而又查不出过敏原的患者，应重视生活和工作环境情况，从中筛选出引起过敏的物质，患者本身也要详细观察和注意这方面的变化。
作者：变态反应科 邢海燕 刘敬怡
图片：北京世纪坛医院版权
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