天使科普:浅谈小儿抽动症

一、什么是抽动症

抽动症是大家对多发性抽动症的简称，它又称抽动-秽语综合征，在临床十分常见。多发性抽动症是一种比较常见的儿童发育和行为问题。医学上的定义为：是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽动，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病，该病以肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现。可伴有诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等，这增加了病情的严重性和复杂性，也给治疗带来一定的难度。多发性抽动症的首要危害是会对孩子心理产生不良影响。

大多数多发性抽动症起病于2～15岁，学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群，男性明显多于女性。其病因与发病机制尚不清楚，可不同程度地干扰与损害儿童的认知功能和发育，影响社会适应能力。孩子内心恐惧、害怕、无助，怕社交活动，怕被老师、别的孩子发现。其次对家长的心理打击很大，家长常常认为我的孩子是不是神经病、精神病啊，会不会影响孩子以后的学习、工作、婚姻、家庭。

二、中医认识及治疗

中医认为抽动症可归属于中医学“慢惊风”“瘛瘲”“肝风”等范畴。《小儿药证直诀·肝有风甚》说：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，木属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也”，很明确提出了“目连劄”的病机责之于肝风。

中医药治疗抽动症治法丰富、副作用小、疗效持久，并同时能调节患儿全身阴阳平衡和脏腑功能，全面改善患儿身体状况的独特优势而颇具发展潜质。中医治疗本病的方法多种多样，我们可以选用中成药、免煎颗粒、中药饮片，也可以选用小儿推拿按摩、针灸、耳穴压豆等治疗，其优势在于无论采用哪种治疗，或者联合疗法，均遵循辨证论治的原则，做到真正的个体化治疗，其疗效肯定。

三、心理行为治疗

抽动秽语综合征治疗前应确定治疗的目标症状，即对病人日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状，然而有时有些病人的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍症状等。迄今为止，有关本病的治疗方法仍然强调心理行为治疗，并兼顾药物治疗。

心理行为治疗包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。对于本病的治疗在开始时主要是支持指导及对患儿家庭、学校等有关人员的教育，药物治疗绝不可代替这些工作。其中对于具有良好社会适应能力的轻症多发性抽动症患儿，只需要进行心理行为治疗即可，而不需要应用药物治疗，主要是予以心理调适，进行心理疏导。

四、其他治疗

对于影响到日常生活、学习或社交活动的重症多发性抽动症患儿，单纯心理行为治疗效果不佳时，需要加用药物治疗。包括多巴胺受体阻滞药，选择性单胺能拮抗剂，α受体激动剂以及其他药物等。多发性抽动症属发育和行为障碍，以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征。患儿智力一般不受影响，经积极治疗可临床痊愈。

五、认识误区

1.过分关注孩子患病的症状，单纯在求医问药上下功夫，而忽视了患儿发病的可能的环境因素，比如：情绪因素、体质因素、躯体因素等。

2.日常生活中父母对患儿过高的学习要求，过多的责备。

3.过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。

六、预防措施

1.应积极防治各种围生期异常，做好孕期保健，防止早产、过期产、出生时窒息等各种异常情况。

2.应积极防治感染性疾病，部分患儿发病与溶血性链球菌感染有关。

3.防止精神过度刺激、惊吓和慎用中枢兴奋剂等药物。

4.注意防止小儿脑外伤、中毒及中枢神经系统感染。

5.保证儿童有规律性的生活，培养良好的生活习惯。

6.注意早期发现小儿的异常表现，及时进行疏导和治疗。

如果患儿已出现抽动症，首先要关心体谅患儿，对其行为及学习进行耐心的帮助与训练，要循序渐进，不责骂不体罚，稍有进步，给予表扬和鼓励。然后训练患儿有规律地生活，不要过于迁就；加强管理，及时疏导，防止攻击性、破坏性及危险性行为发生。再者，保证患儿营养，补充蛋白质、水果和新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。

广州天使儿童医院

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