病问医答：《中老年MDS可以用去甲基化治疗吗？》
病问：
您好，我想咨询一下，目前老人是确诊为MDS EB2，染色体核型是正常的，基因有ASXL1突变，我们这边的医生建议用去甲基化方案中的阿扎胞苷加小剂量阿糖胞苷去治疗。
想问问这个去甲基化方案对于年纪比较大的病人能用吗？是否有负面影响？如果不化疗只单纯保守输血的话可以改善生存时间吗？谢谢解答！
医答：
您好，中老年MDS有并发症多、体能状况较差的不利因素。如果只采取保守性的对症治疗并不会很好的延长生存时间。所以对于有的符合治疗标准的中老年MDS患者，医生也会提倡运用去甲基化的高强度化疗方案，但这主要是针对体能较好的患者。
如体能较差，则不太适合用这方面的方案，如一定要用，则需要评估好个体耐受并适当的调整标准剂量。因为此方案可能带来骨髓抑制等负面影响，包括非血液学毒性的其他化疗副作用表现。
起效的情况下，去甲基化是可以改善生活质量，也能对应延长患者的总生存时间，但对于防止骨髓再度恶性增殖并没有很好的预防作用。
需要特别注意中老年MDS患者对比年轻患者更容易发生相关并发症，要积极注重随访、观察、提升患者的抗病能力！一定要清楚一个好的生存质量才是中老年MDS患者长期生存必不可少的前提。
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