聚焦青少年青春期之生理篇：孩童到少年之变，你懂我吗？

教室里，马上就要升入六年级的悠悠（化名）有些坐立不安，因为她正在经历着人生中非常重要的变化——青春期。虽然之前妈妈有告诉过她一些注意事项，可是，月经初潮还是让她有些慌张。“肚子有点疼怎么办？”“她们说来‘大姨妈’就不长个了，可我才1米6呀！”“赶紧下课，我想回家……”

孩子的青春期有哪些变化？又有多少孩子和悠悠一样，面对青春期，有着各种各样的担忧与疑惑？家长们在面临孩子青春期的时候，又有哪些担心呢？连日来，山西晚报记者进行了调查采访——

A 青少年：能够坦然面对身体变化

担心孩子们对“青春期”这个话题有顾虑，山西晚报记者找了几个比较相熟、还在上小学的孩子，询问他们对青春期的了解程度。让记者感到意外的是，与以为会出现的“羞涩”“回避”不同，说起自己身体的变化，他们“坦率”得让人有些惊讶。“我们班有个男生，挨个问女生有没有来‘大姨妈’。”“我们会偷偷讨论一些相关的话题……”“我们班女生应该都来了。”“我们班有个男生已经变声了。”“我觉得女生好像长得比男生快！”……

“我知道该注意什么，妈妈有跟我聊过，但还是和同学聊得多。”悠悠今年六年级，刚刚经历了月经初潮的她，从一年级开始就住校了，很多生活常识都是在校期间学会的，包括怎么处理自己的第一次“尴尬”现场。“一开始肚子疼时还不懂，后来发现裤子脏了才知道。”悠悠说，因为妈妈教过她一些相关的知识，虽然有些害怕，但她还是自己处理了，周末回家才告诉妈妈。

“没觉得自己有什么变化，就是我的朋友都长高了，为什么我没有。”乐乐今年六年级，身高刚过1.6米，而他的几个好朋友，已经高出他大半头了，这让他很着急。“男生的青春期不就是长个子、变声，还有长胡子吗？我们班有变声的，长高的也有，但长胡子的好像没有。”

B 家长困惑：疑惑担心都不少

“我在孩子的手机上发现了一些搜索记录，发现她看过一些有关男女的‘图片’。”太原市民何女士的女儿已经过了青春期，但说到这件事，她依然觉得不可思议。当时，何女士发现孩子手机上的搜索记录后，没有直接质问女儿，而是很快冷静下来，找了个时间，专门找女儿谈心。“我就跟她说：‘你现在想知道什么，问吧！妈妈都告诉你！’”何女士说，“所以我觉得，家长的引导很关键。”

“男孩好像除了第二性征，不是很明显能看出他是不是进入青春期了，所以我比较好奇男生进入青春期会有哪些变化？家长们该注意什么？”市民陈女士说。

“都知道现在的性教育开始得比较早，学校也会开设生理卫生课，但怎么正确引导孩子，我觉得还是挺难的。”市民霍女士说，她曾注意到，在青春期的性教育上，日本不光有专门教材，老师给学生上性教育课时，还是把男女生分开的。“而且他们还有一些适合青少年观看的性教育动画片，是非常正规的那种，但不知道什么时候咱们才能借鉴。”

“我更担心孩子的心理问题。”市民张女士说，她的孩子熙熙今年读小学六年级。“孩子们现在获取信息的渠道很多，根本用不着我教，可是，我就发现进入青春期以后，孩子的脾气特别不好。”在张女士的印象里，熙熙一直特别听话，做什么事也都很有条理，但从2021年开始，熙熙变得很容易急躁，有时候自己刚说了她两句，熙熙就会很快回嘴说“知道了”，有时候，也会大声反驳她。“知道孩子这个阶段会有变化，但这种变化真的让家长不知该怎么办。”

“孩子该怎么处理男女同学间的关系，是我比较关注的。”市民胡先生说，他听妻子提过，最近女儿有些不开心，因为班上总有同学看到她和男生说话的时候，大声开玩笑。“本来是正常的说话，但一有孩子起哄，我家姑娘就不知道该怎么办了。”　

C 专业解读：如何判断孩子是否进入青春期？

从孩子和家长们的疑惑，我们也可以看出，青春期发育主要包括生理发育和心理发育。如何从生理发育来判断孩子已经进入青春期？青春期的孩子又会出现哪些生理特点？应该特别注意些什么？针对家长们普遍关注的问题，山西晚报特邀太原市中心医院内分泌科主任医师杨晓燕、太原市妇幼保健院儿保科主任医师郝爱珍、山西省儿童医院青少年保健门诊主治医师王海青从不同的角度进行了详细的解读。

从体格发育来判断：

男孩会增高增壮　女孩出现脂肪堆积

“身高生长突增的出现是男女孩进入青春期的信号，男孩会增高增壮，女孩会出现脂肪堆积。”郝爱珍说。

王海青把这一阶段孩子们身高和体重的迅速增加，称为“发育加速”。她介绍，中国的女孩一般在10-11岁启动发育，男孩子会晚一些，在12岁半-13岁，在青少年早期，女孩比男孩又高又重，但这种优势持续时间不长。14岁时，她们就被男孩超过，这时候男孩发育加速开始，女孩则接近结束。多数女孩在16岁完成体型发育，男孩子在17岁半，当长骨骨骺完全闭合时则停止生长。总体来说，青春期身高增加25-28厘米，体重增加2324公斤。同时，体格也出现明显性别差异，这是由性激素对体格作用的结果，男孩的肩部变宽，女孩的臀部比肩部和腰部宽。“肌肉-脂肪的构成也发生了变化，女孩8岁左右，胳膊、腿和躯干开始增加脂肪，男孩则会减少。男女青春期都会有肌肉增长，但男孩的增长远超过女孩子，所以，他们的骨骼肌发育、心脏功能和肺活量都胜过女孩，这也是青少年时期的男孩在运动上占优势的原因。”王海青说。

在杨晓燕看来，由于男孩青春期开始发育的年龄比女孩晚，骨骼停止生长的时间也相应晚，加之男孩突增幅度大，持续时间长，故到成年时男性的平均身高一般比女性高。“在体重方面，因为体重表示身体的总重量，包括骨骼、肌肉、脂肪、内脏器官等，女孩随年龄的增长，脂肪一直在增加，青春期出现脂肪积累高峰是正常的。”杨晓燕提醒，有些女孩担心自己患了“肥胖症”是没有必要的。

从性发育来判断：

女孩出现月经初潮　男孩睾丸阴茎开始增大

“一般来说，女孩9-11岁会进入青春期，男孩要晚两年左右。”郝爱珍介绍，女生的表现比较明显，比如全身发育，生殖器官的发育，第二性征的出现等。这个阶段的女孩会音调变高，乳房丰满而隆起，在体内性激素作用下，卵巢和子宫开始发育，阴毛出现、外生殖器由幼稚型向成人型发展，大阴唇变厚，小阴唇变大，色素沉着，阴道开始排出分泌物，腋毛出现，骨盆横径的发育大于前后径的发育，胸、肩部的皮下脂肪更多，显现了女性特有的体态。而月经初潮是女孩青春期开始的一个重要标志，但由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也无一定规律，须经逐步调整才接近正常。王海青说，“初潮年龄一般在11-16岁，初潮后1-3年月经周期常不规则，一般到18岁卵巢方能发育成熟。”

“男孩的变化没有女生那么明显。”杨晓燕说。

一般情况下，男孩从11岁左右开始出现身高增高，睾丸、阴茎开始增大的变化。王海青进一步解释，男孩子正常青春期发育启动是以睾丸容积的变大开始的，计算睾丸容积＞4ml，标志着进入青春期发育，阴茎开始变长变粗，同时前列腺和精囊（产生精液的器官）也增大，睾丸和阴茎的增大近乎同时完成。阴毛、腋毛也在稍后出现，体毛也出现，开始增加，持续几年。男性身体成熟的另一个表现是喉结变大，声带变长，嗓音变低沉，随后胡须出现，最后出现遗精。

“男女整个青春期发育的过程会持续3-4年，女孩从出现乳房发育到月经初潮一般是两年到三年时间，男孩会比女孩时间稍长。”王海青说。

D 专家提醒：不可忽视“性早熟”

实际上，青春期也分青春早期、青春中期和青春晚期的。都知道女孩子来月经是进入青春期的标志，但如果女孩子已经来月经，其实她已经进入青春晚期了，所以家长们更要注意孩子是否出现“性早熟”的状况。

郝爱珍最近接诊的一个患者，孩子妈妈的身高在165厘米左右，爸爸的身高在176厘米左右，但这个小姑娘的身高只有152厘米。“一问才知道，孩子已经来月经一年10个月了，通过骨龄片，显示孩子的生长空间已经很有限了，这就是家长没有重视的原因。”郝爱珍说。

这几年，随着科普力度的加大，很多家长都意识到，孩子进入青春期以后，尤其是青春晚期，孩子的生长速度会慢下来，这就导致有一些家长会带着孩子打所谓的“封闭针”，但实际上，这种做法郝爱珍并不建议。“孩子只有出现性早熟的症状了才需要打针，这需要具体的评估，而不是家长想怎么来就怎么来。”她说。

对此，杨晓燕也十分赞同。随着社会的发展，孩子出现性早熟的年纪越来越早，尤其是女孩子，一些七八岁的孩子就出现了乳房发育的情况，“家长们能看到的，就会带孩子来就诊，但同样的问题，男孩子性早熟，就很难被发现。”她说。这是因为判断男孩子是否有性早熟的情况，主要是通过睾丸。如果一段时间内，男孩子的睾丸增大明显，孩子可能就会发生性早熟的情况，这就需要家长们多多注意孩子的变化。

至于有些家长担心的孩子是否需要做包皮手术、什么情况下需要做，杨晓燕解释，每个孩子出生时，甚至在成长过程中，都会有相关的身体体格检查，如果有问题，就能够发现。担心孩子大了会影响发育的家长，可以带孩子去专科医生那里就诊，具体问题具体分析。

E 医生支招：正确对待孩子青春期

“青春期是体格和智力发育的关键时期，充足的营养摄入是可以保证其体格和智力正常发育，为成人时期乃至一生的健康奠定良好的基础。”王海青建议，在饮食方面，家长们可以遵循以下原则：

1.摄入足够碳水化合物，主要是主食，也就是我们通常说的米、面，适当粗粮，比如玉米、绿豆、红豆、小米等。碳水化合物主要作用是提供热量。青春期孩子需要的热量更多，除满足能量消耗外，更重要的是用于脑组织的补充和修复，保持大脑思维活跃。

2.每日一颗鸡蛋，适量肉类或鱼虾，保证充足蛋白质摄入。但是，蛋白质也不是摄入越多越好，因为食物中多余的蛋白质都会转化为热能散失掉，或转变为脂肪贮存起来，蛋白质代谢还会加重肾脏负担。

3.矿物质是青春期不可缺少的营养素之一。钙和磷是骨骼、牙齿的主要原料。铁是帮助血红蛋白合成的原料，缺少了就会造成贫血。锌是保证生殖功能正常发育的物质。含钙丰富的食物有：奶制品、豆制品、蛋类等，保证每日半斤—1斤牛奶。含磷丰富的食物有：豆类、马铃薯、谷类等。含铁丰富的食物有：动物性食品、豆类、菠菜等。动物性食物铁的吸收率高于植物性食物。含锌丰富的食物主要有牡蛎。

4.脂肪能促进脂溶性维生素的吸收，提供人体需要的脂肪酸。适量脂肪的摄入有利于大脑的发育，尤其是DHA的摄入，在深海鱼中含量相对丰富。

5.饮用足够的水，有益于消化，调节体温，滋润皮肤，排出废物，促进身体健康成长。

6.一日三餐定时定量，尤其注重早餐，合理均衡的早餐应该包括主食、牛奶、一颗鸡蛋和适量蔬菜水果。

7.树立正确的审美观，避免盲目节食。同时也避免营养摄入过剩所带来的肥胖。

“合理运动不仅能改善身高、体重，还可以增加骨钙沉积，提高心肺功能，更能给人带来愉悦。”王海青建议家长们可以根据孩子情况选择运动项目，比如：跳绳、跳高、打篮球等运动帮助孩子身高增长；长跑、骑行、游泳等可以帮助孩子减重，塑形；健美操等是男女均喜爱的运动项目，也可以在校内推广。“家长们也可以想办法帮助孩子提高学习效率，保证每晚早点休息，如果中午能够再午休40分钟，下午的学习与运动才不会觉得疲乏。”王海青说，不提倡青春期孩子熬夜，影响性轴的发育及激素分泌。

“青春期男女因激素水平不同展现出不同的性特征，对男女私密部位进行卫生保健十分重要。”王海青说，女孩应避免束胸，正确选择和及时佩戴合适胸衣，根据体型胖瘦、乳房发育大小等选择合适胸衣，避免过早和过紧佩戴，胸衣应以柔软、吸水性好，有利于保护乳房为原则。每日温开水清洗外阴，清洗顺序为从内向外，从前向后，勤换内裤，内裤宜选择纯棉透气的布料；大便后应从前向后擦拭，避免将粪便中的细菌带入阴道；经期勤换卫生巾，一般2小时更换一次，最长不超过4小时。经期应每日清洗外阴血迹，防止感染。

山西晚报记者　薛琳　张梦莹