「每日一药」血栓溶解药——阿替普酶

作者：南方医科大学珠江医院 郭中州

药品分类：血栓溶解药

阿替普酶是什么药？

☆ 本药属于血液系统用药中的纤维蛋白溶解药。

本药的作用机制是什么？

☆ 当静脉给予时，本药在循环系统中表现出相对非活性状态，一旦与纤维蛋白结合后，本药被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。

本药可用于治疗哪些疾病？

☆ 阿替普酶为一种糖蛋白，具有溶解血栓的作用。主要用于以下情况：

① 治疗急性心肌梗死；

② 治疗血流不稳定的急性大面积肺栓塞；

③ 治疗急性缺血性脑卒中（中风）。

注：医生可能因其他原因给您处方本药。

用药前您需要了解什么？

☆ 如果您存在以下情况，是不能使用阿替普酶的，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：

① 对庆大霉素过敏（因生产工艺中可能有少量庆大霉素残留）。

② 有高危出血倾向（包括目前或过去6个月中有显著的出血疾病、出血体质、接受有效的口服抗凝治疗、显著的或近期严重的出血、有颅内出血史或疑似颅内出血、疑似蛛网膜下腔出血或因动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血、未得到控制的严重动脉高血压、细菌性心内膜炎或心包炎、急性胰腺炎、近3月内有胃肠溃疡史、食管静脉曲张、动脉瘤或有动静脉畸形史、出血倾向的肿瘤、严重肝病、近3个月内有严重创伤或大手术等）。

☆ 用于治疗急性心肌梗死、急性大面积肺栓塞时，如果您存在以下情况，也是不能使用阿替普酶的：

① 有不明原因的脑卒中病史。

② 近6个月内有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病史（4.5小时内发生的缺血性脑卒中除外）。

☆ 用于治疗急性缺血性脑卒中时，如果您存在以下情况，也是不能使用阿替普酶的：

① 缺血性脑卒中症状发作已超过4.5小时且尚未开始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间。

② 开始治疗前神经功能缺陷轻微或症状迅速改善。

③ 经临床或影像学检查评定为严重脑卒中。

④ 脑卒中发作时伴癫痫发作。

⑤ 48小时内曾使用肝素且凝血酶原时间高于正常值上限。

⑥ 有脑卒中史并伴有糖尿病。

⑦ 近3个月内有脑卒中病史。

⑧ 血小板计数<100×10^9/L。

⑨ 收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg，或需静脉给药控制血压。

⑩ 血糖<50mg/dl或>400mg/dl。

☆ 老人用药发生颅内出血的风险增加。80岁以上老人禁止使用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中。

☆ 儿童用药：18岁以下儿童禁用阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中。

☆ 孕妇用药：孕妇用药的资料有限，需由医生权衡利弊后决定。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请提前告知医生。

☆ 哺乳期用药：阿替普酶是否会随乳汁排泄尚不明确。如果您处于哺乳期，请提前告知医生。

如何使用这个药品？

☆ 经静脉推注或滴注给药。

注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

用药期间应注意哪些方面？

☆ 用药后您更容易出血。请您小心避免受伤（如使用软毛牙刷和电动剃须刀）。

☆ 用药期间如果出现严重过敏反应（如血管性水肿）、潜在的出血（尤其是脑出血），需及时停药，并采取适当的治疗。

☆ 治疗缺血性脑卒中时，给药期间及停药后24小时内需监测血压，如果收缩压高于180mmHg或舒张压高于105mmHg，建议静脉给予抗高血压药。

用药后可能出现以下副作用：

☆ 用药后常见的副作用是出血，如脑出血、血管损伤处出血、咽部出血、胃肠道出血（如呕血、黑便）、牙龈出血、泌尿生殖器出血（如血尿）。还可能出现心绞痛、低血压、心力衰竭、肺水肿等副作用。

注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！

如何保存或处理这个药品？

☆ 请在25℃以下、避光保存。

☆ 溶液配制后最好立即使用。如果不能立即使用，可在2-8℃保存24小时，但不要冷冻。

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。