被7个省（自治区）纳入新冠防治方案，荆防颗粒/荆防败毒散厉害在哪里？

面对疫情，我国发挥中医药辨证施治、多靶点干预的独特优势，探索形成了以中医药为特色、中西医结合救治的系统方案，成为中医药传承创新的一次生动实践。3月5日，《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》正式在《中国中西医结合杂志》首发。‍‍共识中，在轻症和疾病恢复期，临床表现为周身酸痛、发热、恶寒、乏力、无汗，心悸，气短等症状时，推荐使用荆防颗粒、柴银颗粒和生脉饮等中成药改善患者症状，调节机体免疫力。

此前，在江苏、云南、四川、广东、河南、山东和新疆等七省/自治区发布的疫病方案推荐用药中，荆防败毒散/荆防颗粒均作为预防、治疗用药被纳入新冠防治方案。

江苏方案：推荐基本方药荆防败毒散、中成药荆防颗粒用于新冠肺炎邪犯肺卫证的治疗，另外用于健康人群、一线防控人员和密切接触者的预防性用药；

新疆方案：推荐新冠肺炎风寒袭肺，湿邪困脾证型推荐处方为荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减，根据病情酌情选用荆防颗粒、藿香正气胶囊等中成药；

云南方案：新冠肺炎临床治疗中期属寒湿郁肺证，推荐方药荆防败毒散，推荐中成药荆防颗粒；

四川方案：中医药治疗（成人）部分将疾病分为风热犯肺证、风热夹湿证、风寒夹湿证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证7种证型，在风寒夹湿证的治疗中，指南推荐荆防败毒散为基础方之一；

广东方案：新冠肺炎轻症病例风寒夹湿证者推荐方药荆防败毒散加减；

河南方案：普通人群预防中，体质偏虚易感风寒者且有服药意愿者，可以在中医师指导下使用荆防败毒散加减；

山东方案：若疾病初起，表征明显，可依据表征的属性酌情选用荆防颗粒，感冒清热颗粒等中成药。

荆防颗粒/败毒散“厉害”在哪？

◆“出身”名方，加减改良

荆防败毒散出自明代张时彻《摄生众妙方》，由人参败毒散加减而成，去温补之人参而祛邪毒之弊，加“祛风邪”荆芥与“御风邪”防风，使其辛平透散为先。

其治疗范围从“伤寒时气、伤风、疮肿初起”之类，扩展到“伤寒外感、多种疫病、痘疹疮疡”等症。因此可以看出荆防败毒散远非认识中的仅用于风寒外感的辛温解表剂，应当为擅于发散祛邪而败诸般邪毒的辛平之方。

从辛温发汗到辛平透散，从强汗重剂到轻巧疏散平剂，不仅是方剂的性质从“温”到“平”的跨越，也蕴含了对疾病认识的演变。荆防败毒散以其轻灵之性拨动周身气机而祛邪外出，突显出其性虽平，但意高法巧。

◆“对称式”组方

药对又称“对药”，是相对固定的两味药物的配伍形式，在方剂配伍中起相辅相成、“1+1＞2”的作用，如元代医家李东垣所言“用药如用兵”。很多名方都是应用这种对称式的组方方法，如一阴一阳、一表一里、一通一收、一辛一甘、一升一降。

从组方特点来分析，荆防败毒散“对称式”组方包含“升降对称——桔梗+枳壳”“相须为用——荆芥+防风”“《桔梗汤》的古方——桔梗+甘草”以及“《柴胡散》柴胡+甘草”，荆防败毒散通过组合多组两味药形成了一个更大的药方，极大地丰富了适应症和使用人群，不仅可以预防治疗感冒，还对于止痛、皮肤问题、乳腺结节、流行性腮腺炎、群体性预防瘟疫等都有一定的疗效。

◆治疫良方

张介宾《景岳全书》言“风寒外感，表邪不解而夹斑者，宜荆防败毒散。”而荆芥、防风疏解透散之功，又赋予荆防败毒散透散疏利全身各处蕴结不散的邪气，因此《景岳全书》又言“若感四时瘟疫，而身痛发热，及烟瘴之气者，宜败毒散，或荆防败毒散”；明·李榳《医学入门》曰“疫疾，如有鬼疠相似……表症，宜荆防败毒散”；清·周震《幼科指南》言“天地流行厉气，而成瘟疫之病……发以荆防败毒散，清以普济消毒饮”。

梳理历代文献可发现，荆防败毒散因擅于发散祛邪而败诸般邪毒，对各类“疫病”即传染性疾病均有良好的治疗作用，亦是一治疫良方。

新冠肺炎防治方案接连推荐

“瘟疫通治剂”不虚此名

在近期多省印发的新冠肺炎和流感防治方案中，荆防颗粒/败毒散屡次被推荐，前人主张“瘟疫初起宜荆防败毒散”“疫疾表证”，即用于流感、感冒病症初起阶段，在疫毒尚未入里时发挥透散疏利之功，为现代荆防败毒散及荆防颗粒的使用明确了方法，即外感初起时。

荆防颗粒作为荆防败毒散的现代成方颗粒制剂，1:1“复刻”了荆防败毒散的组方、药味。实现了与原方同样的治疗效果，剂型从苦味的汤剂变成了颗粒剂型，更加方便用药人群的携带、存储和服用。

因此，在云南、广东、四川、江苏、新疆、河南及山东等七省（自治区）发布的新冠防治指南中，基本都将荆防败毒散和荆防颗粒同时推荐，把荆防颗粒作为荆防败毒散的替代选择，充分肯定了启达力®荆防颗粒的当代防疫价值。

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通讯员 鲁南制药 报道