美瞳,规范名称为“彩色隐形眼镜”,属于角膜接触镜的一种。佩戴美瞳或普通隐形眼镜后,不少人会出现眼睛刺痛、畏光、视力下降、流泪、干涩、眼红等症状。这些症状都是眼睛向你发出的“求救”信号。
2017年有一篇关于角膜接触镜的综述发表,其中详细阐述了隐形眼镜与临床上难以发现且治疗的疾病“角膜缘干细胞缺乏”有重要关系。
角膜缘干细胞缺乏(LSCD)是一种角膜上皮干细胞失功或损伤的病理状态,可以理解为“母细胞”的病变。临床上,常见的原因包括热、化学烧伤,无虹膜、免疫系统疾病、医源性因素和角膜接触镜等。其中,角膜接触镜的佩戴常常被人忽视,大部分人在疾病发展过程中无症状,却逐渐发展为角膜缘干细胞缺乏,表现为视力下降、角膜新生血管、复发性上皮缺损、角膜结膜化等。可以说,隐形眼镜是名副其实“杀”眼睛于无形。
据统计,全球约有1.25亿隐形眼镜佩戴人群,我国相关数据虽没有主流流行病学调研结果,但消费市场印证了国内有着庞大的隐形眼镜佩戴人群。
隐形眼镜造成LSCD的发病机制是多因素的,可能包括机械刮伤、干眼、清洁剂和保存液的毒性作用及缺氧等。在这个过程中,炎症为中心环节,既可为“因”,也可为“果”。
1、隐形眼镜导致摩擦创口
当佩戴的隐形眼镜与眼部不贴合时,隐形眼镜容易在角膜上滑动,这种滑动摩擦会不断破坏泪膜,使眼表加速干燥;眨眼造成隐形眼镜的移动,也会对角膜造成压力,最容易累及上方角膜缘。另一种创伤,是由于取隐形眼镜时不当操作,使得指甲刮伤角膜,正确的取镜方法应该是用指腹或专用器械。
2、隐形眼镜与干眼互相作用
角膜的外表面有一层泪膜,由脂质层、泪液层和黏蛋白层组成,它们使角膜保持滋润、有充分的氧气呼吸和营养物质进行交换。泪膜的稳定和隐形眼镜的良好接触彼此影响。一些非接触镜因素,例如中老年女性雌激素减退,也会导致泪膜成分改变,增加隐形眼镜佩戴不适,而长期佩戴隐形眼镜会导致脂质层涂布不均、泪膜结构破坏,引起干眼。
3、隐形眼镜清洗剂、保存液、洗眼液含防腐剂
大瓶装隐形眼镜清洗剂、保存液、洗眼液中,除含抗菌药液外,还有防腐剂。其中,乙基汞硫代水杨酸钠于1980年就被提出应从隐形眼镜消毒液成分中剔除,但如今仍有一些产品中含有。该物质的毒性已被证实与多种角膜病变有相关性。
此外,还有一些防腐剂成分如苯扎氯氨,被作为部分眼药水的制剂成分,也已明确会破坏角膜上皮和角膜缘基,可能对LSCD的进展起到作用。
4、隐形眼镜“扼住”角膜呼吸的“咽喉”
长时间佩戴隐形眼镜后,摘下时,你会感觉眼睛有一种“自由呼吸”的清凉之感,这主要源于佩戴隐形眼镜会让角膜处于短暂的缺氧状态。角膜和人一样也需要氧气维持细胞活力,隐形眼镜覆盖在角膜上,人为形成物理屏障,阻碍氧气到达角膜,从而导致角膜缺氧。已有研究表明,隐形眼镜佩戴者的泪膜上乳酸脱氢酶水平(缺氧造成的酶)升高。
隐形眼镜佩戴的时长与角膜缘干细胞缺乏的发生呈正相关,报道发生LSCD的患者,最短仅有6-12个月的佩戴史。建议不要每天佩戴隐形眼镜,每次佩戴时长不超过8小时;若工作性质需要,建议行屈光手术。
作者:毕燕龙(同济大学附属同济医院眼科主任)
编辑:李晨琰
责任编辑:唐闻佳
图片来源:视觉中国
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