母女夫妻都是乙肝终成癌

3年前，一个下午，我在出门诊，有一位中年的女性患者走进来，陪同她的是满头白发的母亲，患者因为腹胀，做了一个腹部彩超，结果是肝脏实性占位，大量腹腔积液，建议其住院治疗，在了解病情时发现，她的母亲是乙肝，她的老公也是乙肝，她自己也是乙肝，均未进行抗病毒治疗，她老公发展为肝癌已去世。目前考虑其为乙肝后肝癌，肝功能失代偿期，门脉高压症，腹水，建议其尽快入院，完善相关辅助检查，制定下一步治疗方案。

该患者入院后，建议其完善了血常规，肝功，凝血，传染病筛查，肿瘤标志物，腹部增强CT，腹水生化，病理，血常规：红细胞:3.2×1012/L，白细胞：2.05×109/L，血小板：99×109/L，血红蛋白103g/L；肝功：ALT：169U/L，AST：196U/L，TBIL：56μmol/L，DBIL：96μmol/L，IBIL：76μmol/L；甲胎蛋白：609ng/ml；白蛋白：31g/L；乙肝定量：12000iu/ml；腹部彩超：肝脏占位，腹部CT原发性肝癌，门脉高压症，腹水。给予谷胱胺肽和舒肝宁保肝治疗，给予重组人粒细胞刺激因子升白升血小板治疗，给予呋塞米利尿治疗，治疗后患者的血常规白细胞及血小板升高，ALT，AST及胆红素系列明显下降，凝血系列PT，APTT好转，腹水明显减少，患者精神，食欲，睡眠好转，腹胀及双下肢！水肿减轻，恶心减轻，进食量增加，尿量增加，大便为黄色软便，给予介入化疗治疗一次，过程顺利，治疗后安返病房，全名叫经皮肝动脉化疗栓塞术。此种介入治疗是治疗肝脏肿瘤常用的方法，主要通过一个导丝、导管从股动脉进入到肝动脉，然后超选择的进入到肝脏的肿瘤、血管。首先向血管内注射化疗药物，然后用硬化剂、栓塞剂把血管堵塞，这样肿瘤细胞一方面通过化疗药可以杀灭一部分，另一方面肿瘤会缺血、缺氧坏死。当日体温稍升高，约37.5摄氏度，自觉有恶心，给予胃复安肌肉注射后好转，第二日体温下降至正常范围，无明显恶心，腹胀减轻，继续保肝，营养对症治疗，第五日复查肝功，血常规，血凝，较前好转，患者要求出院，建议一月后复查腹部CT及相关抽血检查，拟行第二次介入化疗。

一月后患者未按时复诊，联系其家属，当时反馈说由于家庭矛盾暂不入院治疗，与其说明病情及停止治疗可能导致病情恶化。2月后患者再次急诊入院，意识模糊，腹部膨隆有大量腹水，伴有呕血，此时发生了肝癌的三大并发症，上消化道出血，腹水，肝性脑病，给予积极止血，中和氨中毒，利腹水，营养支持，检测体征，吸氧等治疗，效果差，血氧饱和度进行性下降，家属放弃治疗，要求出院。

患者在治疗中注意事项

1.患者由于母亲存在乙肝，母婴传播存在乙肝，应该及时处理，成年之后丈夫又有乙肝，且由于乙肝导致肝癌去世，应该积极自查，及时发现疾病并处理，很可惜，以上措施都没有做到。

2.患者治疗过程中第一次效果是很好的，但是患者未按时按规律治疗，失去了治疗良机。

3.很多肝癌患者是由乙肝发展而来，所以乙肝父母怀孕一定要做病毒阻断避免遗传给下一代，新生儿一定要给予乙肝疫苗接种，如果不幸罹患乙肝，一定及早诊治，如果病情发展为肝硬化甚至癌，一定要抓住治疗时机。

患者经过第一次住院治疗后病情是有很大好转的，应该按时间复查，进行下一阶段诊治，但是贻误了时机。

患者在日常生活中的注意事项

1.患者为乙肝后肝癌，平时私人用品要与家人分开，以免交叉感染。

2.生活在同一环境家人应做乙肝筛查，有问题及时处理。

3.病人平时应软食，避免情绪波动和剧烈活动，保持大便通畅。

乙肝是很多肝病的发病原因，所以对于新生儿的保护要重视，父母有乙肝，怀孕之后一定要正规病毒阻断，对于新生儿乙肝疫苗接种为一级预防，一定要做好没。发现自己的母亲有乙肝的问题要筛查下自己，自己的配偶也有乙肝的问题而且已经发病，那个时候要重视自己的问题了，积极应对。自己已经有症状并且已经诊断，第一次治疗效果也很好，但是没有按时治疗，没有抓住治疗时机。肝癌预后确实比较差，所以生活里乙肝高危人群筛查很重要。