脾大是肝不好？肝硬化与脾肿大有相关性，有哪些症状？做什么检查

很多人说人情绪不好，情绪管理差，都会说这个人脾气大，这容易让人们想到脾脏肿大是不是就是说因为情绪不好导致的，实际上脾脏大跟情绪管理没有太大的关系，而是可能表示造血功能异常或是肝硬化，也可能是其他疾病导致的！

脾脏，在中西方医学史上都曾被认为是主管情绪的器官，但现代医学的发现证实，脾脏跟情绪无关，脾脏并非掌管人内在脾气的器官；相反地，脾脏管理的是人对抗外来物质的免疫功能，负责为人体抵御外来物质的入侵。

脾脏的位置在人体的左上腹部，一般人脾脏的最下缘不会超过肋骨下缘，因此脾脏是被人体的肋骨所包裹的。肋骨可以保护脾脏，避免脾脏因为外伤强烈撞击而致内出血；一旦脾脏肿大，才会超出肋骨下缘。

脾脏是抵御外邪入侵，人体最大的淋巴器官

脾脏是人体淋巴系统的一部分，也是人体最大的淋巴器官。脾脏具有免疫、造血、清理衰老过期红血球等功能，脾脏有很多淋巴球，包含辨识外来细菌或病毒的淋巴球、负责发布指令、传达攻击信号的淋巴球与直接攻击细菌病毒的淋巴球，可配合人体其他免疫系统，杀死侵入人体的细菌或病毒。

人体的造血功能一般是由骨髓负责，但接受化学治疗的病人等骨髓功能低下的人，骨髓的造血功能也会受影响，此时脾脏可以负担起人体造血功能的重任。

一般正常的脾脏长度约在13厘米以内，形状如同被打扁的馒头，近似圆盘状。如同正常人有高矮胖瘦，约有3%的健康成年人的脾脏尺寸超过正常标准，但并无相关的健康问题。评估是否有脾脏肿大，医生会请受检者平躺，医师用手触压受检者左上腹肋骨下缘处，如果可以摸到超出肋骨下缘的脾脏边缘，就需怀疑脾脏肿大的可能。

有人说，既然脾脏是负责免疫的，那么是不是脾脏越大，功能越好呢？

实际上，脾脏越大，不代表脾脏的功能就好；相反地，如果脾脏过度肿大，超过正常的范围，通常代表有肝硬化或血液病等其他疾病缠身，应该及早检查治疗。

引发脾脏肿大的原因有造血系统异常，例如患血癌、淋巴癌，或地中海贫血等先天性贫血症；此外，脾脏循环的问题也会引发脾脏肿大，例如肝硬化导致脾静脉流向肝脏的血流阻力增加，脾脏淤积血液引发脾脏肿大；心脏衰竭、细菌感染也都会引发脾脏血液循环受阻，导致脾脏肿大；人体代谢功能异常也是脾脏肿大的原因之一，例如患肝糖储积症的病人，因为代谢功能异常导致蛋白质、碳水化合物等物质堆积在脾脏，进而引发脾脏肿大。

其他疾病也会影响到脾脏健康，有哪些症状？

慢性疾病，例如肝硬化引起脾脏肿大，早期大多数都没有症状。直到脾脏肿大到相当程度，脾脏外膜受到牵扯，或者压迫到邻近器官，例如胃或肠道，才可能产生症状，例如上腹痛、左胸痛、背痛、或容易有饥饿感。

脾脏肿大如果是因急性病，如感染、血癌等因素在短时间内造成，病人较容易产生症状。如果脾脏肿大伴随贫血，病人可能会有疲劳感、晕眩、呼吸困难等症状。肿大的脾脏在极少数情况下会自发性破裂，造成内出血及休克，有生命危险。

病态的脾脏肿大通常不是单一事件，而是因为其他疾病造成的；造成脾脏肿大的这些疾病，自然会对病人的健康产生不良影响。例如肝硬化造成的脾脏肿大，病人通常会患慢性肝炎，如病毒性肝炎或酒精性肝炎，有肝功能异常、腹水、抵抗力低下等问题；心脏衰竭会造成脾脏、肝脏的血液回流不顺，因而引发脾脏肿大，患者会有心衰竭的症状，如乏力、呼吸困难、水肿等；

如果脾脏肿大是因为病人遭细菌或病毒感染，此时也必须找寻病原以治疗感染症。因此，脾脏肿大的病人一定要就医治疗，找出致病原因，对症下药。

肝硬化与脾脏肿大相关性，往往意味着病情严重

肝硬化是脾脏肿大的病因之一。在慢性肝病发病较高的地区，看到脾脏肿大，就要注意病人有无肝硬化。肝硬化会使汇集脾脏血液的肝脏门静脉产生高压，脾脏血液因为这一高压所产生的阻力，无法顺利流向肝脏，因此血液堵塞在脾脏，造成脾脏肿大。这时，脾脏内的血液又会自寻出路，有时大量脾脏血液走向胃或食道静脉，造成胃或食道静脉鼓起来，称为胃静脉曲张或食道静脉曲张，如不及时处理，病人往往会因为曲张破裂出血而死亡。

左上腹避免受碰撞，必要时可以摘除脾脏

脾脏肿大的处置一般是针对原有疾病如感染、肝硬化、或血液疾病加以治疗。单就脾脏肿大的治疗，除非产生疼痛症状影响到病人生活质量，才会考虑手术摘除脾脏。

有时为了病人后续的其他治疗，也会手术摘除脾脏，例如脾脏肿大造成血小板过低，病人因为要接受重大手术，必须提升血小板减少手术出血风险，此时会考虑摘除脾脏；或有些病人为了减少器官移植后发生排斥，也会考虑摘除脾脏。由于脾脏是免疫系统的一环，摘除脾脏后，较容易发生细菌感染。

在日常生活，脾脏肿大的病人应该避免脾脏所在的左上腹部遭受碰撞，因为肿大的脾脏可能因碰撞而破裂出血；脾脏肿大若是造成血小板低下，血液凝结功能变差，鼻腔与牙龈等处容易出血，头部外伤时也容易颅内出血。因此，避免碰撞与碰撞造成的外伤，是脾脏肿大的病人在生活上必须严加注意的。

怀疑脾脏肿大，要做什么检查？

通常需要先触诊，初步确认脾脏是否超出肋骨下缘。另外，医生会视需要安排X光检查或超声波，X光检查可以看到脾脏下缘的位置，超声波可直接观察脾脏的大小是否正常。

此外，为了察明病因，医师会问诊，确认是否去过感染疾病盛行的高危险地区，并抽血检查有无血液疾病、有无慢性肝炎等；如怀疑是心脏衰竭引发的脾脏肿大，还要作心电图与心脏超声波等检查。

摘除脾脏后，如何降低感染的风险？

摘除脾脏后，因为证据显示肺炎链球菌感染风险增加，目前的一般做法是病人必须在脾脏摘除手术至少14天前及摘除手术14天后，进行相关疫苗接种，如肺炎链球菌疫苗。另外，因为有部分证据显示，摘除脾脏后感染革兰氏阴性菌、脑膜炎与b型嗜血杆菌的风险增加，因此会建议病人打能预防这些细菌感染的疫苗，但并不是所有人都需要如此。

此外，脾脏摘除后，应该加强自我健康管理，例如勤洗手、感染疾病流行时避免出入公共场所，以避免感染。