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肝硬化腹水形成主要是因为门脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及了多种的因素，下面我们来看首都医科大学附属地坛医院肝病科刘慧敏医生详细介绍：
1、门静脉压力升高：门静脉高压使肝窦压升高，大量液体进入组织间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管及引流能力时，淋巴液从肝包膜直接落入腹腔而形成腹水，门静脉高压增高使内脏血管层进水压增高，促使液体进入组织间隙，也是腹水成因之一。
2、血浆胶体渗透压下降：肝脏合成蛋白的能力下降，而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水，这是肝硬化形成腹水的主要因素。
3、有效血容量的不足：肝硬化时机体呈高心输出量，低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏的动脉扩张，大量血液滞留于扩张血管内，导致有效循环血容量下降，这使腹水形成后进一步加重，从而激活交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球滤过率下降，以及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。
4、其他的因素：包括心房钠肽相对的不足，及机体对其敏感性的下降。
抗利尿素分泌增加，也可能会与水钠潴留有关系。
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