春天气温升高，空气潮湿，从一个方剂开始讨论脾胃和湿热的关系

春天来了，随着气温的进一步升高，一个明显的变化及时空气潮湿了，尤其这几天在南方，回南天让很多人都觉得身上黏腻，用通俗的话来说，这就是湿气重了。

关于湿气的问题，传统中医一般将其和脾胃联系起来。在身体而言，脾主水湿运化，在外界而言，太阴当令则水湿泛滥。

对于一个具体的个人而言，湿气太重就容易导致脾虚，这就是中医所说的“脾虚湿困”。这样的人会经常觉得身体沉重，精神倦怠，食欲减少、大便溏泄等等。

如何去湿气？中医一般从健脾的角度来实施，尤其根据内经四时养生的理论，长夏和脾土正是对应的关系。

这里就容易催生第一个疑问：大家都知道一年四季指的是春夏秋冬，那么，五脏对应四季，多出来的这个“长夏”是不是凭空捏造的呢？

《素问.太阴阳明论》：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治”。

这个意思是说，春夏秋冬每个季节的最后18天属于长夏。但现代人基本不遵从这个理论，而是以夏季最后一个半月和秋季的第一个半月合成长夏，也就是农历的五月下旬到七月上旬。

这个时间段里气候最大的特点有两点：一是酷热，二是湿润。其对人体的影响，最常见的就是湿热之症。比如古代各种痢疾的流行，基本都集中在这个时期。

但我们需要指出的是，湿热虽然最常见于长夏季节，但如果春季气温偏高，同样也会多见的。尤其是只说“湿”的话，一年四季、男女老少均可有之。

中医将外邪分为“风、寒、暑、湿、燥、火”这“六淫邪气”，其中，湿邪是最大的麻烦。主要是因为湿邪容易悄悄渗透，还和其它邪气狼狈为奸，比如寒湿、风湿、湿热等等。

而最主要的还是湿气“其性粘滞”的特点，最容易阻碍机体的气机，从而出现各种莫名其妙的“怪证”，而且还迁移日久，反复发作。

那么，如何知道自己体内有没有湿气重呢？

一般来说，如果食欲不振，脸色晦暗无华，大便粘滞不爽，精神萎靡不振，经常头昏脑涨昏昏欲睡，舌苔白腻，这些表现基本都说明体内湿气较重。

那么，如何祛除体内的湿气呢？

说道去湿气，中医留下来很多名方，大家比较熟悉的红豆薏米汤，其实也是一个药膳方。但我们今天要介绍的，而是结合“湿”和“热”的方面，那就应该算是二妙散。

二妙散出自，清代医家张秉承编撰的《成方便读》，其组成非常简单，也就是苍术、黄柏两味而已。

别小看二妙散组成这么简单，但深究起来就会发现，创方者真的是妙手仁心。苍术是一味古老的中药，《神农本草经》认为它“久服能轻身延年”。后世本草家认为，苍术气味雄厚，能够健脾燥湿，芳香辟秽，还能胜四时不正之气。

比如古人遇到瘟疫时，就有用苍术和艾叶烧烟熏蒸的做法，可以说，苍术是一味燥湿健脾的要药，在所有燥湿中药里有“王者”之称。

而黄柏也能清热燥湿，和苍术比起来，黄柏所针对的病位主要在下焦，也即是古代医家所说的“阴中之阴药”。

但黄柏气味俱厚，能够利湿却不伤阴。这个特点和其它利湿之品是有很大差别的。及时是猪苓泽泻之类的利湿之品，中医都会强调要避免损伤阴津。

因此，苍术和黄柏的配伍，本身就是“一妙”。

其次，二妙散对于湿热下注之症，历代医家都反馈其效用“如鼓应桴”，这就是中的“二妙”。

二妙散一经面世，便被历代中医尊魏清热燥湿之圣方，各种湿热诸症基本都会在此基础上化裁。

二妙散再配伍川牛膝，那就是“三妙散”，依旧能清热燥湿，还增加了消肿止痛之用，更适合湿热下注引起的腰膝关节酸疼。

三妙散的基础上再配伍薏苡仁，就成了“四妙散”，依旧能够清热利湿，跟增添了通筋利痹之功，适合湿热下注，导致下肢关节痿软无力之症。

总而言之，二妙散的组成非常简单，却由于其组成精妙而成为清利湿热之名方，在它的基础上继续化裁，又增加了好几个方剂，但总不出“湿热”这个范畴。