异位妊娠大出血，自体血回输挽救生命

近日，我院麻醉手术部成功开展首例手术中回收式自体血回输技术。解决了我院在需要大量输血的手术中带来的“堵点难题”。这项技术对于体腔内有大量出血患者，或开展出血量较大的手术，以及部分异体输血困难的患者手术治疗有重要意义。对于我院不断提高手术水平，开展部分高难度手术、疑难杂症手术以及联合手术也具有重要意义。

据了解，李女士（化名）检查后发现怀孕，妇科超声提示异位妊娠，血常规检查Hb76g/l，提示中度贫血。妇产科团队判断其为异位妊娠破裂引起腹腔内大量出血，需要进行手术治疗。按照常规需要输血。在手术过程中很有可能出血过多引发失血性休克等问题，甚至有切除子宫的风险。麻醉科、妇产科、输血科等多学科经过会诊讨论，如术中出血过多，可行自体血回输技术，保障患者安全。术中发现，李女士左侧宫角部妊娠破裂，活动性出血，盆腔内积血已超过 1000毫升，积血块约400g，若不及时输血补充足够的血容量，随时都有可能发生低血容量休克，导致生命危险。

与家属进行沟通后，麻醉手术部团队当即决定为李女士采取自体血回输技术，用血液回收机将李女士体内1000毫升积血全部回收，通过过滤、洗涤、离心、浓缩后，将获得的自身浓缩红细胞200ml通过静脉再回输给李女士。

手术顺利完成。术后李女士生命体征平稳，没有不适反应，目前恢复良好，避免了异体血的输注风险。

麻醉手术部主任、输血科主任苏茂顺介绍：自体血液回收技术是将患者术中的出血经过血液回收设备的回收、过滤、离心、洗涤等，再回输给患者的输血技术。以往治疗手术期间大量出血病人时，最主要措施就是输入库存同种异体同型全血或成分血制品，大量的输入库血存在继发出血倾向、高钾血症、免疫抑制、过敏与污染等威胁，同时还需要抽血、交叉配血、取血、核对等诸多步骤使得患者不能得到及时的救治，并且近年来“血荒”情况时有发生，更是无法保障患者手术安全。该项新技术的顺利开展有效地缓解了手术病人的用血问题，减少了因异体输血带来的不良反应，同时还减少了血液的流失，大大利于患者的术后康复。

编辑丨柴壮

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