甲硝唑用药，这5点你必须了解

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禁忌症

1

甲硝唑的超敏反应

对甲硝唑或其他硝基咪唑衍生物有过敏史的患者，禁用甲硝唑。滴虫病患者妊娠前三个月禁用甲硝唑[1-7]。

2

与双硫仑产生精神反应

使用双硫仑戒酒的酗酒患者，口服甲硝唑可出现精神反应。因此，近两周内服用双硫仑的患者禁用甲硝唑[1-7]。

3

与酒精的相互作用

口服甲硝唑与酒精产生双硫仑样反应，包括腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛和脸红。在甲硝唑治疗期间和治疗后至少三天内，停止饮酒或使用含有丙二醇的药品[1-7]。

注意事项

1

中枢和外周神经系统影响

▌脑病和周围神经病：

已有使用甲硝唑出现脑病和周围神经病（包括视神经病）的病例报告。

据报道，脑病与以共济失调、头晕和构音障碍为特征的小脑毒性有关。脑病报告中，在患者的核磁共振成像（MRI）检查中可以看到中枢神经系统（CNS）病变。

停用甲硝唑后，中枢神经系统症状通常可在数天至数周内恢复，MRI显示的CNS病变也是可逆的。

而周围神经病变，主要是感觉障碍，其特征是四肢麻木或感觉异常。

据报道，接受甲硝唑治疗的患者还可能出现惊厥发作。

▌无菌性脑膜炎：

曾报道过使用甲硝唑引起无菌性脑膜炎的病例。症状可在给药甲硝唑后数小时内出现，一般在停止甲硝唑治疗后消退。

异常神经系统体征和症状的出现，要求医生及时评估继续使用甲硝唑治疗的收益/风险比。

2

Cockayne综合征患者的肝毒性和死亡风险

据报道，在使用含有甲硝唑的药物后，Cockayne综合征患者出现严重肝毒性/急性肝功能衰竭，包括开始使用甲硝唑治疗后致命的病例。

因此，在该人群中，只有在无替代治疗的情况下，仔细评估获益和风险后才应使用甲硝唑。在治疗开始前，治疗开始后的前2-3天内，或通常在治疗期间和治疗结束后进行肝功能检查。

如果发现肝功能测试升高，则停用甲硝唑，并监测肝功能状态直至达到基线值。

建议Cockayne综合征患者出现任何潜在肝损伤的症状后，如腹痛、恶心、大便颜色改变或黄疸，立即停用甲硝唑，并联系医疗服务人员[2]。

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参考资料：

[1]Product Information:FLAGYL-metronidazole tablet,film coated,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,August 24,2021.

[2]Product Information:FLAGYL-metronidazole capsule,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,June 23,2021.

[3]Product Information:Flagyl Injection-metronidazole injection,G.D.Searle(per FDA),2013.

[4 Product Information:METRONIDAZOLE-metronidazole injection,solution,Baxter Healthcare Corporation,April 28,2020.

[5]Product Information:VANDAZOLE-metronidazole gel,Upsher-Smith Laboratories,LLC,February 1,2021.

[6]Product Information:NUVESSA-metronidazole gel,Exeltis USA,Inc.April 8,2021.

[7]Product Information:NORITATE-metronidazole cream,Baus ch Health US,LLC,June 1,2020.

本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 责任编辑：小当当

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