“颅脑小镇”二三事：垂体，你怎么膨胀了？

文章转载自：安医大二附院神经外科

专家介绍：赵兵，安徽医科大学第二附属医院神经外科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师。

从事神经外科临床工作二十多年，完成数千例神经外科手术，擅长复杂颅脑损伤的诊治、颅内及椎管内肿瘤的微创手术治疗，脑血管病的介入与手术治疗等。

主持国家自然科学基金面上项目一项，省部级课题两项，厅级及院级课题各一项，近五年发表SCI收录论文10余篇（第一作者或通讯作者），其中影响因子5分以上论文3篇，高被引论文1篇。参编专著《脑膜瘤》和《颅底肿瘤外科学》，参译神经外科学术巨著《尤曼斯神经外科学》。担任《中华神经外科杂志》、《Molecular Oncology》等杂志特约审稿人。2019年以第一完成人获得安徽省自然科学三等奖。

在传说中的“颅脑小镇”中，居住着几位重量级居民：大脑、小脑、丘脑、垂体等，几位比邻而居，其乐融融。在“人体摩天大楼”的顶层，它们各司其职，通力配合，完成人体一系列复杂的活动。

然而，不知什么时候起，“垂体小弟”开始“膨胀”，不仅把住地一再扩张，还生产许多额外的物资。引起了居民们的注意……

垂体小弟的“膨胀”，在临床上称为垂体腺瘤。它是来源于垂体本身的，一种常见的良性肿瘤，绝大部分不转移、不扩散。所以大可安心，垂体小弟是“自我膨胀”，并没有任何“恶意”噢！

垂体腺瘤可分为两类，

01一类不能分泌激素，称为“无功能性垂体腺瘤”。

看起来没有什么杀伤力，但是，当腺瘤体积增大时，会压迫正常的垂体组织，使正常分泌的激素减少。如果腺瘤继续“膨胀”，将会压迫周边正常的结构，造成头痛、视野缺损等。

02另一类腺瘤功能更强，增生的细胞不仅占地方，而且可以源源不断地产生一些人体所必需的激素。

相当于是垂体小弟，在扩建的地盘上，开了一个激素“生产车间”。比如“违章建筑”泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素，会造成女性月经不规律，异常乳汁分泌等。

在“寸土寸金”的颅脑中，垂体小弟的“膨胀”，还真需要引起重视！

如何及时发现腺瘤呢？

什么？装一个摄像头？当然是不可行的啦！

但我们的身体是很敏锐的，及时关注到身体的变化，可以尽早发现垂体腺瘤。

比如，功能性垂体腺瘤，常常导致血钠降低、乏力、食欲不振、恶心等症状。

垂体生长激素腺瘤，过度分泌生长激素，带来“肢端肥大症”，骨关节有增生肥大现象。

而无功能性垂体腺瘤，行事就比较“低调”。只有当体积增大到一定程度，比如压迫了视交叉，或者造成颅内压增高时，才能够出现临床症状。如果发现了这些异常现象，一定要及时去医院就医，早期诊断，早早治疗。

目前，针对垂体腺瘤的治疗主要有药物和手术两种。要根据患者的身体状况、腺瘤的类型等因素，综合考虑，采取措施。

垂体泌乳素瘤，通常对多巴胺受体激动剂类药物治疗的反应良好，一般首选药物治疗。而除了泌乳素瘤之外，其他功能性腺瘤一般需要积极的手术治疗。经手术切除腺瘤后，大多数患者体内的激素水平可恢复正常，症状也会得到缓解。

无功能性垂体腺瘤，可以通过手术切除肿瘤，解除对周围组织的压迫，缓解压迫带来的症状。

随着内镜技术的发展，可以在神经内窥镜下，经鼻孔和蝶窦微创切除。相较于传统开颅手术，经过鼻孔，打开蝶窦，内窥镜进入垂体窝，大大缩小了手术的创伤。

尽管成功地完成了手术，也应长期关注内分泌变化，按时复查垂体磁共振，监测内分泌功能。寻找有经验的医生，进行微创手术，以及规范化的后续随访，能够显著改善患者的预后。