痛风与嘌呤、尿酸的关系

　　本篇内容:

　　·痛风、嘌呤、尿酸三者的关系

　　痛风，对现代人来说并不是一个陌生的词汇，越来越多的人知道，对痛风患者而言，控制啤酒、海鲜等高嘌呤饮食的摄入，降低血尿酸水平是控制痛风发作的重要手段。那么究竟什么是痛风？它和嘌呤、尿酸三者之间的关系又是什么呢？

　　痛风（gout）的来源：“Gout”一词来自于拉丁语Gutta，该名词是形容关节内恶性液体堆积的疾病；痛风，是嘌呤代谢障碍而致尿酸盐沉积引起的一种代谢性疾病，主要表现为反复发作性关节红肿热痛及功能障碍，甚至关节畸形、肾石病及尿酸性肾病；痛风根据其病因，可以分为两类：原发性（病因不明）、继发性（肾病、肿瘤、药物等）。

　　那么什么是嘌呤，什么是尿酸呢？嘌呤是一种有机化合物，是新陈代谢过程中的一种代谢物，而尿酸是嘌呤的代谢终产物。人体内80%尿酸来源于内源性嘌呤代谢（细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物），而来源于含有嘌呤或核酸蛋白的食物仅占20%，虽然食物来源的尿酸仅占一小部分，但是饮食却是痛风发作的一个重要诱因。

　　血尿酸水平达到一个什么程度，我们称之为高尿酸血症呢？既往我们认为，对于男性及绝经后女性来讲，血尿酸水平>420umol/l (7mg/dl）,绝经前女性>357umol/l（6mg/dl），即可称之为高尿酸血症。而现在我们认为，对于患者不分男女年龄，均以420umol/l (7mg/dl）为界，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L(7mg/dl)则称之为高尿酸血症。

　　高尿酸血症和痛风之间有什么关系呢？在临床上，当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并导致出现急性关节炎,痛风石,痛风性肾病等临床表现时,才诊断痛风；若维持终身不发病的高尿酸血症，则称之为无症状高尿酸血症。

　　对于痛风和高尿酸血症患者来讲，生活方式的改善均是两类患者一般治疗的重要内容，包括低嘌呤低糖饮食、适量运动、增加饮水排尿等。对于痛风患者来说，急性发作期应以抗炎止痛为主，发作间歇期则可开始规律的降尿酸药物治疗。对于无症状高尿酸血症的患者来说，若生活方式的干预对能将血尿酸水平控制在理想范围内，则无需加用降尿酸药物，若生活方式的改善对血尿酸水平控制不佳，则需及时加用降尿酸药物进行干预。

　　作者：风湿免疫科 申雅文

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