张文宏：上海为何采取抗原筛查？什么时候对阻断病毒更有效？

当前，在香港、吉林、上海等地在抗击新冠疫情过程中，都运用了抗原检测试剂，为何会采取这一检测方式？什么时候采取这种检测方式对阻断病毒传播更为有效？
4月2日，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在参加线上召开的“2022新冠病毒抗原检测国际研讨会”上表示，当前中国采用核酸为主的检测方法，目的是为了达到社会面清零，但核酸检测需要动用大量社会的能力，而抗原可以实现自检，作为一种弥补手段。
但张文宏也指出，抗原检测面临的时间窗口比较狭窄，早期或潜伏期很难检测到。抗原检测试剂的敏感性和特异度，也会因应用环境受到影响。针对奥密克戎病毒感染出现症状的五天之内进行抗原检测，其敏感度都是比较高的，但病毒潜伏期的抗原检测则不如核酸检测。
上海为何采取抗原检测作为筛查辅助手段，张文宏说，原因在于通过抗原自检，可以获得基本的感染率数据，即便有很高的假阳性率，也可以筛查抓住一部分传染源，阻断病毒的传播，这个做法也与国家专家组达成了共识。而在全域筛查后，为了尽快达到清零目标，在核酸检测间歇期，辅助抗原检测，也可以提高检测效率。
什么时候采取抗原检测最好？
张文宏指出，当封闭小区一旦出现核酸筛查阳性，短时间内全筛受到时间限制的情况下，可以第一时间启动抗原自检，就可以筛查出一些无症状感染者，避免病毒的进一步扩散。又如医院急诊，无核酸报告的患者在核酸报告出来前，可以先做抗原筛查，实施先行救治。在医疗机构防停摆方面，也可以使用核酸定期检测、辅助抗原自检。
“抗原检测主要用于急性感染期，即疑似人群出现症状5-7天之内的样本检测（奥密克戎病毒感染可以考虑在5天内），抗原可以作为密接者的筛查，连续筛查可以提高检出率。新冠病毒的抗原检测因其敏感度问题，不适宜用于以清零为目标人群中的筛查，但是可以作为核酸检测能力不足时的一种补充。“张文宏表示，在流行期，抗原检测可以通过尽早发现传染源，降低病毒传播效率。在清零阶段，抗原可以作为核酸定期检测的辅助手段，如用于老年护理院、医院等，可以实施对老人等脆弱人群的反向保护。