走进方剂：都知道六味地黄汤，但更应该了解“地黄七兄弟”

中中医药稍有了解的朋友都应该知道“六味地黄丸”这个方剂，甚至很多对中药不感冒的人，也多少听说过这个方剂名。

在绝大多数人眼里，滋补肝肾就选六味地黄汤，其实，您不知道的是，六味地黄唐之所以能滋补肝肾，主要得益于其中的“地黄”这味中药，而用它以命名的方剂，至少有七个之多，所以也可以说，地黄汤也有“七个兄弟”，我们有必要全部了解一下，才能更好地区分并选择。

六味地黄汤出自宋代钱乙编撰的《小儿药证直诀》，其组成有：地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮共计六味，并因此而得名，后缀以“地黄”。全方的特点是甘淡性平、补而不滞。能滋补肾阴、填精益髓、补脾清肝，离地医家将其广泛运用于肝肾阴亏、虚火上炎所致的眩晕、腰痛、消渴等症。

正是以为内六味地黄汤的知名度很高，后世医家在熟练运用它的同时，还做出很多的化裁，但万变不离其宗，“地黄”这味滋阴补血之品总是这一类方剂里不变的存在。下面，我们就一起来介绍一下它们之间的变化与异同：

1、杞菊地黄汤：

顾名思义，就是在六味地黄汤的基础上加上枸杞子和菊花，这两味都是滋补肝肾、疏风明目的佳品，所以更偏于调治眼科诸疾，能够补精、清肝、明目，相比六味地黄汤来说，如果是肝肾阴虚所致的眩晕、视物模糊、枯涩眼痛等症，杞菊地黄汤就更适合一些了。

2、归芍地黄汤：

也就是在六味地黄汤的基础上再加上当归和芍药两味。

当归性味苦辛而温，功善补血，而芍药性味偏于酸敛，善于柔肝养血，这么一化裁只有，相比六味地黄汤就更能补血填精，尤其在补益精血这方面更为突出了。

3、知柏地黄汤：

其组成就是在六味地黄汤的基础上再加入知母和黄柏两味，这两味有什么特点？知母性味苦寒，能够清热泻火，滋阴润燥。黄柏也是性味苦寒之品，能清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。

在六味地黄汤的基础上配上这两味苦寒清热之品，主方滋补肝肾之功犹在，又增添了清热泻火之能，就能起到滋阴降火的作用，非常适合肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症。

4、桂附地黄汤：

组成也是在六味地黄汤的基础上假如肉桂、附子两味，刚好和知柏地黄汤相反，知母和黄柏性味苦寒，肉桂和附子则是性味大辛大热之品，知柏地黄汤能够滋阴清热，桂附地黄汤就能温阳补气。

所以，当遇到一些肾阳虚衰引起的四肢厥冷、小腹冷痛、小便清长等症时，桂附地黄汤就比六味地黄汤要合适多了。

5、麦味地黄丸：

麦味地黄汤就是在六味地黄汤的基础上，再加入麦冬、五味子两种，其中，麦冬主要就是能滋阴生津，五味子则主要生津收敛，两者一个滋养阴津，一个收敛引起，于是便起到养阴生津，敛肺固涩之用，适合肺肾阴虚导致的咳喘、遗尿等问题。

6、济生肾气丸：

表面上，济生肾气丸的方名里似乎没有了“地黄”，但其组成却是在六味地黄汤的基础上加入车前子、牛膝两味而成。

其中，车前子清热利尿，牛膝补肝肾而引药下行，从而增加了消肿利水之功，当然，济生肾气丸适合的水肿，主要还是因为肾阳虚衰而导致的开阖不利、肾不纳气而出现的水肿气喘等问题。

总而言之，六味地黄汤确实是一个千古名方，其滋补肝肾之功也得到了历代医家的验证与推崇。但中医历来强调“无固定之方”，最讲究灵活化裁，上述几个方剂都是在唉六味地黄汤的期初上变通而得，可以说，它们是“一门七兄弟”，虽然各有各自的擅长领域，却又都没有脱离滋补肝肾这个基本点。