肺肾阴虚、虚火上炎灼肺，干咳、久咳、喘息，2药多靶点标本兼治

在最近国家发布的《中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识》中，在新冠病毒患者的恢复期，部分患者仍存在呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能等障碍，中医病机特点为正气受损、余邪未尽，主要包括肺脾气虚证、气阴两虚证、肺肾两虚证。

此类患者，中医治当益气健脾、补肺益肾，通过扶助正气，恢复机体功能，从而改善症状，提高生活质量。如临床表现为干咳、咽干、口渴、乏力、舌红少苔时，专家共识推荐使用养阴清肺颗粒、百合固金丸。其实在一般的呼吸道感染中，只要具有相应的症状，同样是适用的。

养阴清肺颗粒

养阴清肺颗粒，由生地黄、玄参、麦冬、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成，具有养阴润肺、清热利咽的功效，用于咽喉干燥疼痛、干咳、少痰或无痰。针对肺阴亏耗引起的内伤咳嗽，尤其是治疗伴有咽喉干燥疼痛、少痰或无痰的咳嗽效果较好。

方中重用生地黄甘寒入肾，滋阴壮水为君药。玄参滋阴降火，解毒利咽；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以川贝母、甘草滋阴润肺止咳，白芍、牡丹皮清热凉血，薄荷疏风清热利咽。诸药共奏滋阴清热、润肺止咳、清热利咽之功，此方补虚为主，兼顾祛邪，养肺胃之阴以扶其正；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪，达到标本兼治的效果。

现代药理研究表明，生地黄具有抑制肺纤维化、改善糖脂代谢、保护胃黏膜、抗氧化、抗衰老、增强免疫、抗炎等作用。川贝母具有中枢镇咳、祛痰平喘、降低血压、抗肿瘤、抗氧化、消炎抑菌、镇痛、抗溃疡等作用。薄荷可抑制多种病毒、细菌，具有解热镇痛、杀菌、抗氧化、抗炎止痒、抗病毒等作用。麦冬能增强机体免疫力，提高机体适应性，具有抗心肌缺血、调节免疫、改善微循环、抗氧化、降低血糖、外分泌腺保护等作用，也有一定的抗菌作用。

牡丹皮可调节细胞免疫反应，减少T细胞亚群CD4、CD8细胞分化，还可双向调控细胞凋亡，具有抗肿瘤、抗菌、抗心律失常、消炎、改善微循环、抗氧化和免疫调节等作用。玄参对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌等多种致病菌有良好的抑制作用，具有抗菌、抗炎止痛、抗血小板聚集、增强免疫、抗动脉粥样硬化、保肝、抗氧化等作用。甘草能保护发炎的咽喉和气管黏膜，还能抑制补体激活及多种炎症因子水平，具有抗氧化应激、抗炎镇痛、调节免疫、抗肿瘤等作用。

临床研究表明，养阴清肺颗粒能够减少咳嗽次数及延长咳嗽潜伏时间。治疗后退热、咳嗽、肺部湿啰音缓解、肺炎X线表现消失及住院时间均缩短。不仅能降低气道炎症反应，从而降低气道高反应性，最终减轻咳嗽。同时也能降低神经源性炎症，减轻咳嗽。降低气道炎症反应与降低神经源性炎症，可能是养阴清肺颗粒治疗感染后咳嗽的两大机制。

百合固金丸

百合固金丸，由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草组成。具有养阴润肺、化痰止咳的功效。适用于肺肾阴虚，燥咳少痰，咽干喉痛。具体主要表现在以下3方面。

咳喘证：属肺肾阴虚，虚火上炎灼肺。见咳嗽或气喘，痰中带血，或咯血鲜红，或见喘咳喑哑，气短，咽喉干燥，潮热盗汗，或头晕耳鸣，胸部闷痛，手足烦热，便少尿赤，舌质红苔少，脉弦细数。

肺痨证：属肺肾阴虚，虚火内灼。症见咳嗽咽痛，痰少质黏，或吐稠黄痰，时时咯血，血色鲜红，骨蒸潮红，心烦失眠，头晕耳鸣，形体消瘦，胸胁闷痛，舌质红、苔薄黄少津，脉细数无力。

咽痛证：属肺肾阴虚，虚火上炎。症见咽喉燥痛，日轻夜重，午后潮热，口干苦，面赤。

现代药理研究表明，百合固金丸有抗菌消炎、解热、镇静，镇痛、祛痰、止咳平喘等作用。近年来大量临床验证，该药还常用于治疗上呼吸道感染、自发性气胸、咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张、妊娠咳嗽、小儿久咳及肺结核等病，证属肺肾阴虚者。

总之，养阴清肺颗粒、百合固金丸同属滋阴润燥之剂，均有养阴清肺之功，主治肺肾阴虚，虚火上炎灼肺所致的干咳、久咳、肺痨等病证。百合固金丸中熟地黄滋肾阴，贝母、桔梗清肺化痰止咳，多用于肺肾阴虚，虚火上炎灼肺引起的咳喘痰血等病证。

而养阴清肺颗粒中有牡丹皮清热凉血，薄荷宣肺利咽，多用于治疗肺肾阴虚，复感疫毒，热毒熏蒸所致的白喉，亦可治疗因久咳伤肺，肺虚不能输精滋肾，或劳伤过度，肾水亏损，阴津不能上承，以致虚火上炎灼肺，而形成肺肾两虚之干咳、久咳、肺痨等病证。