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去年12月底在网上接诊一个肺结节患者，这位66岁的男性患者当时肺结节为8mm，实性。从形态看，有一些恶性征象，有较大的恶性概率。常规抗炎治疗，一个半月后患者复查CT发现原来病灶增大到1.1cm，而且纵隔气管隆突前有2.5cm结节。进一步行PET-CT检查，提示肺恶性肿瘤，纵隔淋巴结转移可能性大。经过纵隔镜下穿刺，患者纵隔淋巴结病理找到异型细胞，考虑低分化非小细胞肺癌。
肺结节已出现淋巴结转移该怎么办？目前有两种方式可以选择：
1.如果一开始就不打算后续手术，那么就按照局部晚期非小细胞肺癌的治疗策略，进行根治性同步放化疗，肺部原发灶和纵隔淋巴结可以同时行放射治疗，同步放化疗结束后可以考虑免疫治疗药物维持至少1年。
2.如果仍抱很大希望，想后续手术，可以考虑新辅助化疗，免疫药物纳武利尤单抗也已经纳入肺癌新辅助治疗指南，可以考虑与化疗联用。使用2-3周期后评估，如果能手术及时手术治疗，术后继续原方案辅助治疗。
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