关于血小板减少症：帮你答疑解惑！-曾英坚科普系列

文章转载自：江西省中医院血液科

专家简介：曾英坚：主任中医师，博士生导师。具有丰富的西医临床、中医临证及中西医结合诊疗经验。擅长恶性血液病、肿瘤化疗后的中医调治及不能耐受化疗恶性血液病、肿瘤的中医治疗;擅长中西医综合治疗难治性免疫性血小板减少症、白细胞减少、贫血、过敏性紫癜、难治性再生障碍性贫血;擅长中医药联合个体化减毒增效化疗方案、去甲基化方案、最新医学技术及转化医学方案综合治疗骨髓增生异常综合征(MDS)、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年恶性血液病。目前中西医结合诊疗血液疾病的技术水平处于省内领先及国内先进水平。还擅长糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征以及高脂血症、高尿酸血症、头晕乏力、心慌失眠、抑郁心烦、自汗盗汗、手足心汗、畏寒燥热、月经不调、口苦口干、胃肠功能紊乱、免疫力下降等内分泌失调性疾病的中医调治和中医疑难杂病的治疗。

血小板减少症对我们大多数人来说都是一种很陌生的疾病。

正是由于对这一疾病缺乏了解，很多患者在被诊断后都会产生恐慌。

为了让大家对这种疾病有更多的了解，减少患者和家属的恐慌心理，我们为大家整理了关于血小板减少症的常见问题，并对其一一解答，希望能够对大家有所帮助。

什么是血小板减少症？

正常人血液中的血小板数量大约为100~300×109/L，当由于各种原因引起血小板减少，数量低于100×109/L，就被定义为“血小板减少症”。

为什么会发生血小板减少症？

血小板减少症发生的主要原因有三个：

1血小板生成减少

血小板生成减少的病因可分为遗传性和获得性。遗传性病因主要包括 Fanconi贫血，先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症，May-Hegglin异常等遗传病；获得性病因主要包括再生障碍性贫血、白血病、骨髓纤维化等血液系统疾病引起，还有化疗药物，辐射，及维生素b12、叶酸缺乏等原因。

2血小板破坏过多

血小板破坏增加可分为免疫因素引起和非免疫因素引起，免疫因素引起主要由于体内产生抗血小板抗体，致使血小板破坏过多及数量减少，由免疫因素引起的血小板减少疾病主要包括：免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、药物诱导的免疫性血小板减少等。非免疫因素引起的血小板破坏增加的疾病主要包括：血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染等。

3血小板分布异常

血小板的分布异常指血小板在脾内阻滞，致使血液中血小板数量减少，主要见于各种原因导致的脾机能亢进或脾肿大引起。

血小板减少症会导致什么后果？

“血小板”是我们血液中非常重要的成分，主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。因此，血小板减少带来的影响主要是凝血功能的紊乱，即全身各种出血和出血后止血困难，主要症状如下：

1.多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；

2.粘膜出血，如鼻出血，胃肠道出血（吐血，便血），泌尿生殖道出血（尿血）和阴道出血（月经量多或淋漓不尽）等；

3.手术后大量出血；

4.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。

血小板减少症怎么治疗？

血小板减少症的治疗原则主要有对因治疗及对症治疗。对因治疗主要是积极治疗原发病，如：对于免疫性血小板减少，可以采用糖皮质激素、丙种球蛋白以及脾切除治疗；对于再生障碍性贫血可采用促进造血、免疫抑制方案等治疗。对症治疗主要有加强止血治疗、升血小板治疗、血小板输注等。中医辨证论治，应用益气养阴、健脾利湿、疏肝和络、凉血祛瘀等治法对提升血小板计数有较好效果。

血小板减少症能治愈吗？

血小板减少症能否治愈，主要取决于引起血小板减少的原因。

如果是急性免疫性血小板减少一般能较快获得治愈，慢性者则有可能转为难治；如果引起血小板减少的原因是服用了某些药物，只要及时停止使用这些药物就可以使血小板恢复正常；如果是因为脾功能亢进，切除脾脏后也有可能治愈；而如果是因为骨髓的造血功能障碍，治愈率偏低。所以，一旦出现血小板减少，应及时前往医院，查明病因，早期诊断及治疗。

血小板减少症患者日常生活中需要注意什么？

• 严格遵守医嘱治疗和用药。
• 密切观察病情变化，定期复查。
• 发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。慢性紫癜者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。
• 饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热；忌用刺激性或容易生热上火的食品和调味品，食后可能助火上炎，使病情加重，血虚阴虚者则使阴血更伤；脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补；有血热表现者可适当多摄入蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥等。疾病活动期或血小板计数较低时，一般忌食发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。
• 若本病为药物过敏或有过敏史者，应在用药时注意避免使用致敏药物。紫斑若有皮肤瘙痒者，可用炉甘石洗剂涂擦。注意皮肤清洁，避免过度抓挠，以防抓破感染。平素可常服中药药膳调理。
• 调节情绪，避免情绪波动或精神刺激；避风寒，注意保暖，谨防感冒。