援疆日记｜让卒中患者得到及时有效的治疗

编者按：2021年10月8日，第九批湖南郴州医疗援疆中期轮换专家组，远赴千里之外的新疆托克逊县人民医院，开展为期一年半的医疗援疆工作。在援疆专家组成员中，来自湘南学院附属医院的共产党员康敬源，用文字记录下他援疆生活的点点滴滴……

卒中中心建设是体现一家医院综合实力的一个关键缩影，在一家医院的发展过程中有着不可替代的作用。而托克逊县人民医院地处新疆维吾尔自治区中东部，地理位置偏远，经济发展相对落后，医疗技术水平发展相对滞后。看到当地很多罹患脑卒中疾病的患者，因无法就近接受治疗，而导致生命健康受到严重威胁，我感到非常痛心。在最短的时间内促成医院卒中中心的建设，这是我入疆之后想做的第一件事。

在当地医院成立一个卒中中心，不是简单的办个仪式，挂块牌子就算完成了的，成立卒中中心需要的是真真正正的医疗救治实力。而托克逊县人民医院现有条件并不乐观，既没有独立的神经内科，更没有经过专科化培训的神经内科医生。卒中中心建设作为医院发展的重点之一，时间紧、任务重，且牵涉到医院的方方面面，如果不迅速制定一个详细的卒中中心建设方案并全力推广的话，托克逊县人民医院的卒中中心在短期内是不可能建设起来的。

怎么在问题中发现问题、怎么在问题中解决问题是摆在我面前的一道难题。制定方案、人员培训、理念推广、操作落实……很多很多的事情，都需要我一件一件地去完成，而这当中无论哪一个环节出了问题，最后受苦都是托克逊县的百姓。

经过前期多方考察和详细了解，我发现医院卒中中心建设最大的难题就是静脉溶栓的病例不多，而造成静脉溶栓病例数不多的原因是医生和患者对急诊溶栓的利与弊认识不清楚，专科医生本身对急诊溶栓的重要性和必要性没有一个深刻的认识，再加上理论基础薄弱和宣传不到位，导致急诊病人虽然不少，但是能得到最佳治疗的却少之又少，很多急诊病人都不能在有限的时间窗内获得最佳的治疗。

针对这个问题，我沉下心思，反复研磨，制定了托克逊县人民医院卒中中心建设纲要及一系列关于卒中中心建设的方案和科室人员培养方案。

首先是加强理论知识学习。丰富的理论知识，是一名医生一生的财富。利用自身优势，我为科室医生制定了一套详细的理论知识学习计划方案，从神经科系统总论，再到个论，最后到具体的疾病，理论内容充实且丰富，既包括现场讲课，也包括视频语音资料，图文并茂让科室医生学习起来不会觉得枯乏无味，也更容易理解与接受。

然后是专业技能培训。专业技能对于一位医生来讲是执业刚需之一，对疾病的准确判断，能让后期治疗起到事半功倍的效果。通过科室查房及科室医生谈话，我发现科室医生对专科查体比较陌生，没有一个系统的思路，有时记不清该怎么查体，有时即使记起来了手法也是很僵硬。对此，我为科室医生准备了详细的神经系统查体资料自行学习，并通过现场教学方式演示操作，利用平时查房的机会反复训练来给大家加深印象。为了检验学习效果，我给科室每一位医生安排了技能考核，看着他们的查体手法不断取得提高，我感到十分高兴。

实践是检验真理的唯一标准，卒中中心建设的关键就是救治流程的通不通顺、标不标准，如何让卒中中心建设成员发现自己的不足，那必须在实践中出真知。反复的演练、然后查漏补缺是我对科室医生经常强调的事。人人参与，人人过关，以问题为导向不断获得提高，才是演练的意义所在。经过不断的强化演练与技能训练，现在托克逊县人民医院卒中中心医务人员已经从之前的“一人为主力，其他人参与”转变为现在的“人人都是溶栓主力军”模式。卒中中心的救治能力明显增强。

业精于勤荒于嬉，行成于思毁于惰。不管平时工作再累再忙，我依然坚持每月下乡义诊。这半年来，我几乎走遍了托克逊所有的乡镇卫生院，把三级甲等综合医院的医疗服务送到乡亲们身边，把脑卒中的健康科普和急救医学常识送进了当地百姓的家里。新疆的风吹糙了我的皮肤，脚下的鞋也磨坏了两双。可我常常想，哪怕只有一位群众，能因为我的科普和义诊而受益，那这一路的辛苦就都是值得的。

新疆托克逊县人民医院卒中中心的建设，既要达到国家统一的标准，但同时又要切合新疆当地发展的实际情况。经过对医院在卒中中心建设过程的全程梳理，我积极与领导、同事沟通交流，一步步找出问题，并提出相应的处理意见。通过有条不紊的改善和大家共同的努力，2022年托克逊县人民医院神经内科不到三个月的时间，在时间窗内溶栓人数已超过去年1年的溶栓总人数，且无明显并发症发生，完全达到了卒中中心建设的要求,病人的快速救治率及获益性大幅提高。这让我的内心感到十分振奋与欣喜。

近期，托克逊县人民医院已经与新疆卒中联盟主委单位进行对接，拟邀请专家来院指导和评审医院卒中中心建设。我衷心希望托克逊县的卒中患者，都能得到及时有效的治疗，更希望医院卒中中心能凭自身硬实力通过国家验收，成为卒中中心联盟单位。