女性HPV感染 阴道炎 搭配阴道用益生菌制剂之选择

人乳头瘤病毒(Human papillomavirus--HPV)

HPV病毒是一类隶属于乳头瘤病毒科的双链DNA病毒，HPV感染持续存在将导致子宫颈上皮内瘤变乃至子宫颈癌的发生，目前已知的HPV亚型可达100余种，根据其致病性不同分为高危型HPV和低危型HPV，通常情况下受HPV感染的机体可在两年内自然清除病毒，但在一部分人群中HPV感染可持续存在，其中高危型HPV如HPVl6、18等亚型持续感染与子宫颈癌的发生密切相关。尽管子宫颈癌筛查逐渐普及并且HPV疫苗接种逐步开展，但目前子宫颈癌仍然是威胁全球女l生生命健康的第四大癌症。为此如何治疗及预防乃生物医药之重点课题。

HPV治疗

目前ＨＰＶ感染还不能很好的治愈。 一般临床上主要通过物理或者是化学药物的方式来进行治疗。其中宫颈锥切术主要用于重度上皮内瘤变患者，而重组人干扰素α２ｂ是化学药物治疗的代表。 重组人干扰素 α２ｂ 能够对 ＨＰＶ 的病毒活性有一定的抑制作用，同时也能够对免疫的功能进行相应的调节，对宫颈病变的恢复有着重要作用。

干扰素益生菌联合用药

北京航天总医院妇产科王秀娟及南京医科大学附属南京医院柳铮男等在HPV感染临床治疗中，采用干扰素加阴道乳酸菌制剂调整阴道菌群。隔日交替使用、连续使用三个月，效果明显、HPV转阴率高。

研究还发现，特定种类的乳杆菌比如卷曲乳杆菌还可以增加子宫颈黏液对于病毒颗粒的捕获能力，与以下机制有关：①在低pH的环境下通过与黏蛋白氢键的结合增加对于病毒的捕获；②通过分泌乳酸直接杀伤病毒；③抑制其他可能会破坏子宫颈黏液屏障的细菌。而且大部分阴道内乳杆菌还能分泌过氧化氢，对于阻止HPV持续感染也有一定作用。所以，联合用药，恢复阴道菌群乃治疗HPV感染的最优选择。

BV 阴道炎用药选择

细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，严重威胁着广大女性的身心健康。BV是妊娠并发症的危险因素，可造成早产、胎膜早破、低体重儿早产、复发性流产、绒毛膜羊膜炎等，并且 BV 可增加包括（human immunodeficiency virus，HIV）在内的性传播疾病的发病率。目前诊断 BV 尚无单独一种细菌作为特异性标志物，它很大可能是阴道菌群失调所致。目前各国临床指南中的一线给药方案都是甲硝唑和克林霉素的标准疗法，随着阴道菌群的耐药现象越来越严重，该标准疗法的有效率逐步降低，而复发率却日趋升高。

临床研究发现，在甲硝唑和克林霉素加阴道益生菌制剂搭配使用，其中甲硝唑和克林霉素起到杀灭致病菌的作用，阴道益生菌制剂起到恢复阴道菌群、发挥其天然免疫作用，治疗和恢复同时进行，治愈率高、复发率低、效果明显。

阴道益生菌制剂

上海交通大学药学院，钱志祥、陈代杰研究发现，使用益生菌治疗BV，重塑女性阴道微生态环境，已成为一种新疗法。

对于某些患者来说，BV可能没有明显的临床症状，但是其具有潜在的致病性，此时不能用抗生素来治疗，但是可以用益生菌来预防。乳杆菌能够重塑阴道菌群，调节阴道内环境抵御致病菌已是共识。所以，无论是治疗阴道病还是平时的预防护理，使用阴道乳酸菌制剂均为最佳选择。

总而言之，阴道菌群是生殖道健康的第一道屏障，恢复和保护阴道菌群环境才是女性生殖健康之根本。望各位小伙伴有菌有健康！

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