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临床决策，可以更简单
头孢呋辛具有优良的抗菌活性，临床上常用于对抗敏感菌引起的多种感染，它的剂量也是临床工作者们需要重点关注的话题。那么，遇到了以下几种特殊人群，应该如何去调整头孢呋辛的用量呢？一起来看看界小药的整理吧！
成人（肾损）
对有肾损伤或在接受肾透析的患者，当每日最大服用剂量不超过1g时，无须采取特殊的预防措施[1-3]。
应根据肾功能情况适当减少头孢菌素的药量，推荐调整方法见下表。肾功能不全的患儿，亦应参照下表进行调整。
在监护室进行连续动静脉血液透析或高流量血透的肾功能衰竭的患者，适宜剂量为每日2次，每次750mg[4-6]。
表1 肾损伤患者剂量调整
使用本品时，应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。严重肾功能损害者，应延长用药间隔[7-11]。
儿童
▌国内用法：
本品不可掰碎服用。12岁以下儿童服用需注意确保具备整片吞服的能力，因此幼龄儿童患者可服用头孢呋辛酯其他适宜剂型，如颗粒剂或混悬剂。
尚无3月龄以下儿童使用本品的相关经验。
通常给药剂量为每日2次，每次125mg或每日2次，每次10mg/公斤体重，每日最大剂量为250mg。
对急性扁桃体炎和咽炎、急性细菌性鼻窦炎，每日2次，每次125mg，最大日剂量为250mg。
对非复杂性皮肤及软组织感染，推荐给药剂量为每日2次，每次250mg或每日2次，每次15mg/公斤体重，每日最大剂量为500mg。
对急性细菌性中耳炎，2岁以上儿童服用剂量通常为每日2次，每次250mg或每日2次，每次15mg/公斤体重，每日最大剂量为500mg。
对非复杂性尿路感染患儿给予每日2次，每次250mg的剂量通常是足够的；对肾盂肾炎的患者推荐剂量为每日2次，每次250mg，推荐疗程为10-14天。
治疗3个月至12岁儿童的莱姆病：推荐剂量为每日2次，每次250mg（或15mg/公斤体重），服用14天（范围为10-21天）。对3个月以下婴儿尚无使用本品的经验[1-4]。
▌FDA用法:
头孢呋辛酯口服混悬剂适用症人群为3个月至12岁的儿童患者，可用于治疗这些患者在下列情况下由指定微生物的易感菌株引起轻度至中度感染。
化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃体炎。青霉素是治疗化脓性链球菌感染以及预防风湿热的常用首选药物。头孢呋辛酯口服混悬剂亦可有效根除鼻咽部的链球菌。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）或化脓性链球菌引起的急性细菌性中耳炎。
由金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）或化脓性链球菌引起的脓疱病。
头孢呋辛酯口服混悬剂可用于3个月至12岁的儿童患者，给药剂量见下表。
表2 头孢呋辛酯口服混悬剂（必须与食物同服。每次使用前摇匀。）
老年
对老年患者，当每日最大服用剂量不超过1g时，无须采取特殊的预防措施[1-3]。
老年患者肾功能减退，需调整剂量[4]。
65岁以上的患者给药量可减少至正常量的1/2-2/3，每日剂量不超过3g[5]。
参见成年人的剂量[6-9]。
在20项临床试验中接受头孢呋辛酯的受试者总数中，375例年龄≥65岁，151例年龄≥75岁。在这些受试者与年轻成人受试者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。报告的临床经验尚未确定老年和年轻成人患者之间的反应差异，但不能排除一些老年个体的敏感性更高。
头孢呋辛主要经肾脏排泄，肾功能受损患者发生不良反应的风险可能更大。由于老年患者更可能出现肾功能下降，因此在剂量选择时应谨慎，监测肾功能可能有用[10-11]。
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参考文献：
[1]药物信息：头孢呋辛酯片，Glaxo Operations UK Limited，进口药品注册证号：H20130343；2016/11/01.
[2]药物信息：头孢呋辛酯片，国药集团致君（深圳）制药有限公司，H20000400）.
[3]药物信息：头孢呋辛酯胶囊，国药集团致君（深圳）制药有限公司，国药准字H20000401.
[4]药物信息：注射用头孢呋辛钠，Esseti Farmaceutici S.r.l.，注册证号:H20160012；2011/12/27.
[5]药物信息：注射用头孢呋辛钠，广州白云山制药股份有限公司，国药准字H20064974；2010/12/29.
[6]药物信息：注射用头孢呋辛钠，GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.，进口药品注册号H20130085.
[7]药物信息：头孢呋辛酯干混悬剂，山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20010810.
[8]药物信息：头孢呋辛酯分散片，山东淄博新达制药有限公司，国药准字H20143270.
[9]药物信息：头孢呋辛酯颗粒，石家庄四药有限公司，国药准字H20080770；2009/06/04.
[10]Product Information:CEFUROXIME SODIUM injection,powder,for solution,Sagent Pharmaceuticals,Updated June 24,2021.
[11]Product Information:CEFUROXIME AXETIL tablet,Denton Pharma,Inc.DBA Northwind Pharmaceuticals,Updated January 4,2021.
本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 本文审核：王树平 主任药师 责任编辑：京京
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