中医新语丨什么是小儿腺样体肥大？

山东省中医院小儿推拿中心 于玉杰

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

1、常见的临床表现

局部症状

（1）耳部症状：引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

（3）咽、喉和下呼吸道症状：常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现“腺样体面容”。

全身症状

患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

2、小儿腺样体肥大的分级（X线诊断）

腺样体肥大的具体诊断标准是测量腺样体软组织的厚度(A)，测量鼻咽腔的宽度(N)。中华放射学杂志标准A/N的比值，0.5-0.6腺样体为正常，0.61-0.70为腺样体中度肥大，0.71-0.80为病理性肥大，0.80以上为显著肥大。

3、腺样体肥大的危害

（1）容易形成“腺样体面容” （2）易患气管炎 （3）易造成儿童精神不振、反应迟钝 （4）影响孩子生长发育

这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

现代医学治疗小儿腺样体肥大的方法首选手术切除，由于腺样体是兼具体液免疫和细胞免疫功能的免疫器官，因此手术后常有呼吸道感染机率增高、易复发等影响。

中医治法丰富，中药内服、推拿、针灸、穴位敷贴、耳穴压豆、中药灌洗雾化等外治法均有获效。

小儿推拿治疗儿童腺样体肥大的疗效已经过临床验证，也符合家长与患儿的意愿，因其绿色安全、无毒副作用的特点，获得家长与患儿的青睐。