医生临床调查：烟瘾越大的烟民越建议改用电子烟

4月15日，一项发表在《美国医学会杂志》的研究报告指出，对于难以戒烟的重度烟瘾患者，医生更建议使用电子烟来减害、戒烟。同时该报告也强调了引导医生了解烟草减害战略、客观认识电子烟的重要性。

图：该报告发表在《美国医学会杂志》上

报告主要作者为罗格斯大学烟草依赖项目医学主任Michael Steinberg，该研究还得到了美国国立卫生研究院（NIH）和国家癌症研究所（NCI)的支持。

图：报告主要作者Michael Steinberg

报告指出，美国每年约有48万人死于吸烟，很多烟民都会向医生咨询能否使用电子烟作为戒烟工具。美国大多数电子烟用户此前均为烟民，他们改用电子烟正是为了减害和戒烟。

Michael Steinberg表示：“现在越来越多的证据证实了电子烟有戒烟效果，那么电子烟将会在控烟和降低吸烟导致的发病率方面发挥关键作用。医生是烟民戒烟时求助的重要渠道，因此了解医生对电子烟的看法尤为重要。”

研究人员在2018年至2019年期间调查了2058名美国医生。69.8%的医生表示有患者咨询过电子烟，21.7%的医生曾向患者推荐使用电子烟。其中心脏、肺科医生由于本身对电子烟的了解更深入，向烟民推荐电子烟的可能性更大；此外，认可烟草减害战略和本身也曾吸烟的医生，也更倾向于向烟民推荐电子烟作为戒烟工具。

该研究假设了两种不同患者的临床情景，一是烟瘾较大、多次戒烟失败的老烟民，另外一种是烟瘾较小的年轻烟民。结果显示，医生更倾向于向老烟民推荐电子烟。这证实在临床实践中，医生普遍认为重度烟瘾患者改用电子烟效果更显著。

不过Michael Steinberg也指出，此次研究暴露出一个问题：部分医生会偏激地认为所有烟草产品都同样有害。为反驳这一观点，报告援引了多家权威科研机构的研究成果。

如美国国家科学院、工程院和医学院证实，电子烟相比卷烟可显著减害。卷烟最主要的有害物质是烟草燃烧过程中产生的焦油，而电子烟不会产生焦油。同时，电子烟不存在二手烟问题，对周围人群的影响更小。

英国皇家内科医师学会2021年的报告明确表示，电子烟是有效的戒烟工具，政府应鼓励烟民改用电子烟。

之所以会有医生对电子烟产生误解，是因为他们没有渠道获取正确的电子烟知识。报告指出，有医生认为如果有足够多电子烟安全性相关的证据出现，他们也愿意向烟民推荐电子烟。

“研究结果表明，想要更好地帮助烟民远离烟草危害，引导医生了解烟草减害战略、客观认识电子烟至关重要。” Michael Steinberg总结道。