辉瑞新冠口服药是高风险患者的“福音”吗？

随着香港抗疫进入第三个年头，核酸检测及新冠疫苗注射已经成为常态化，但是香港仍有大量的老年人或不适宜接种疫苗的病患仍未接种任何新冠疫苗，也就是说，他们仍暴露在充满病毒的空气中。

据世界卫生组织（WHO）统计，虽然全球感染率在逐渐下降，但每周仍有数千人死于新冠疫情，而其中绝大部分的死者尚未接种疫苗的高风险患者。所以，很多人认为，新冠口服药一直被视为全人类对抗新冠病毒的最后一块拼图。

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辉瑞新冠口服药，药效真的好吗？有无副作用？未来能否取代新冠疫苗？

今天就让我们来聊聊这个话题。

首先，WHO引述两项涉及3100名患者的试验结果，指服用来自辉瑞的帕克斯洛维德（Paxlovid）有助降低89%住院及死亡风险，试验报告数据显示，在有症状的三天内接受口服药治疗的患者中，28天后有0.8%的患者（3/389）住院且无死亡，而接受安慰剂的患者中，28天后有7.0%患者（27/389）住院且随后7人死亡。

另一组数据显示，在症状出现后的五天内接受口服治疗的患者中，28天后有1.0%的患者（6/607）住院且无死亡，相比之下，接受安慰剂的患者在28天后有6.7%（41/612）患者住院，随后有10名患者死亡。

辉瑞公布的数据结果。官网截图

WHO宣布，强烈建议有轻至中度新冠症状的高风险患者服用辉瑞（Pfizer）新冠口服药帕克斯洛维德（Paxlovid），更形容这款药为“最佳疗法”。

图为辉瑞（Pfizer）新冠口服药帕克斯洛维德（Paxlovid）。大公报图片

而WHO指的这款帕克斯洛维德（Paxlovid）并不是特指一种药，而是两种药的组合——奈玛特韦（Nirmatrelvir）和利托那韦（Ritonavir）。奈玛特韦（Nirmatrelvir）是蛋白酵素抑制剂，可暂时阻断冠状病毒繁殖所需的酵素，让病毒无法复制；利托那韦（Ritonavir）则可活化奈玛特韦（Nirmatrelvir），延长在体内的效用。

简单来说，奈玛特韦是对付病毒的主药，利托那韦能帮助主药更好的起作用。一个主攻，一个辅助，缺一不可。

需要注意的是，是药三分毒，帕克斯洛维德（Paxlovid）也有一定的副作用，包括引发肠胃不适、肌肉痛和高血压等，与一些药物可能出现交互作用。所以今年3月14日首批帕克斯洛维德（Paxlovid）运抵香港时，医管局就宣布未来将按临床指引及病人情况为公立医院住院病人及指定诊所的适合的新冠患者开出新冠口服药。

辉瑞新冠口服药能减低89%的重症和死亡风险。大公报图片

根据WHO的一份公开声明，辉瑞的口服药“可能是一个更好的选择”，因为临床试验表明，它可能能过显著减少住院病例，比默沙东公司的molnupiravir的潜在副作用更少，比静脉注射更容易管理。

“这些治疗方法并不能取代疫苗接种。它们只是为那些确实受到感染、风险更高的患者提供了另一种治疗选择。”WHO临床管理负责人Janet Diaz接受采访时表示。

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帕克斯洛维德（Paxlovid）如何服用？

政府专家顾问、中大呼吸系统科讲座教授许树昌表示，该口服药适用于有高危因素的轻症患者，如70岁以上、有长期病患及未接种新冠疫苗的患者，且需在发病首5天服用。

港大内科学系临床教授孔繁毅认为，辉瑞口服药会影响肝酵素，正服用薄血药或抗生素等患者须停药才可开处方。

历时半年有多的第五波疫情，曾使得香港陷入一片死寂，每天过万的确诊数量，过百名患者因病去世，公立医院不堪重负。

港大感染及传染病中心总监何柏良早前接受电台访问时表示，有研究显示辉瑞口服药能降低整体住院或死亡风险九成，估计香港9000个离世患者中，假如全部人能够在病发5日内服用辉瑞口服药，“8100人其实不需要死”。

（编辑 刘妍伶）