目前我国慢性肾脏病的发病率是10.8%,据此计算,我国约有1亿多的慢性肾脏病患者,其中涵盖了从1期到5期的病人,终末期肾衰的病人对于国家、家庭和自身来讲都是沉重的负担。
因此不管从生活、经济还是其他方面,我国慢性肾脏病的防治还是一项比较浩大的工程,要尽量让病人控制在前期,减少进入5期的情况,或者尽量减缓进入5期,提高病人的生活质量。
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“肌酐高”是肾衰早期信号吗?
肌酐值比正常值高就叫肌酐高,肌酐包括血肌酐和尿肌酐血肌酐对于衡量肾功能具有重要的意义,所以我们一般所说的肌酐高就指的血肌酐高。
一般来说,血肌酐正常值标准为:44-106μmol/L,但按照国际新标准为59-106μmol/L,当血肌酐超过106μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤,已经出现肾功能不全、肾衰竭。(106μmol/L以上为炎症损伤期,186μmol/L为肾功能损伤期,451μmol/L为肾功能衰竭期)。
体内的肌酐主要是由肌肉产生,通过肾脏排泄。一般情况下,肌酐的生成量是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。
也就是说,肾功能一定要下降到正常的一半水平时,才会引起血肌酐升高。因此,血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。
02
肾衰的早期症状有哪些?
1、身体水肿
慢性肾病患者早期水肿仅仅表现为晨起眼睑浮肿或下肢有轻度浮肿,直至进入慢性肾衰竭阶段,浮肿将波及到全身的各个部位,比如颜面,双下肢,甚至腹水,肺水肿,心包积液等。
2、血尿、尿蛋白
当慢性肾病患者出现尿蛋白、血尿症状时,如果病情在早期阶段没有得到有效控制,那么尿蛋白、血尿的症状将会不断加重,从而出现中、重度尿蛋白、血尿,一般尿蛋白3+,甚至出现4+。
3、血压升高
早期慢性肾病进展到早期肾衰竭阶段,患者的肾小球损伤严重,肾小球缺血、缺氧的状态持续,体内血管的血压都不到有效缓解,并会出现持续性的高压状态,也就是肾性高血压。反过来,高血压又加重了肾脏负担,由此形成恶性循环。
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2个方法降肌酐,或可预防尿毒症
1、减少肉食摄入
摄入过多的肉食,会导致体内营养过剩,不仅会引起肌酐升高,还会刺激肾脏发生免疫炎症反应,不利于维持肾功能稳定,从而导致肌酐越来越高。
肾友在坚持饮食原则的基础上,平时注意饮食荤素搭配,每天摄入肉类最好不超过2两,不要吃动物内脏等肉食,多吃水果、蔬菜,含膳食纤维丰富更有助于维持肾功能稳定,有利于血肌酐降下来。
2、避免做剧烈运动
肌酐本身就是肌肉代谢的产物,运动会加速这个过程,所以血肌酐会升高,严重的甚至会提前进入肾衰阶段。有些病友甚至对运动畏之如虎,连行动都变得小心翼翼。
大家一定要明白,对于肾病患者来说,运动的意义在于调节机体免疫系统、改善血液循环和增强新陈代谢,而不是减肥甚至增肌。所以最好选择舒缓的全身性运动,比如打太极拳,散步,练瑜伽等,不要进行剧烈运动。
04
从肾病发展到尿毒症需要多长时间?
很多人在患上肾病之后,通常会非常焦虑,认为自己的病情马上就要发展为尿毒症,将命不久矣,其实这样的想法非但不正确,反而在一定程度上加速了疾病的恶变。
少数肾病可以完全治愈,比如几乎所有的急性肾炎、绝大多数的微小病变肾病、1/3的膜性肾病等。
大部分肾病虽难以完全治愈,但可以控制住,终生不会进展至尿毒症,比如多数肾炎综合征、紫癜性肾炎、部分肾病综合征、部分狼疮性肾炎等等。
但是,仍有一些肾病,尿蛋白、高血压持续存在,很难控制病情,最终会进展至尿毒症。那么,如果治不好的话,肾病进入尿毒症期需要多长时间?
慢性肾脏病一共分为5期(1-5期),尿毒症是第5期。肾病从1期到5期是个缓慢的过程,时间从几年到几十年不等(极少数会在数月间进展至尿毒症)。
从肾病到尿毒症需要的时间,与患者的临床表现,以及原发病和病理类型存在密切的关系。
如果患者是糖尿病引起的糖尿病肾病,由于糖尿病肾病患者,一旦确诊通常病情呈进行性发展,到了Ⅳ期,患者肾病综合征表现突出。
出现水肿、难治性高血压、慢性心力衰竭,尤其是合并心脑血管系统的疾病,比如脑梗、心梗等,这时需要行透析治疗。
如果患者肾病,仅为轻度的肾病综合征,病理类型是微小病变,或者轻度系膜增生性肾小球肾炎,患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂,病情能够很好的控制,可以终生不发展成尿毒症。
所以得了肾病不要紧张,如果是糖尿病造成的,就需要及点治疗,尽量延缓发展到尿毒症的时间,如果是微小病变引起的肾病,无需过度紧张。
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