疾控中心检验员确诊！流调让无数医务人员破防…

确诊检验员的流调，是无数医务人员的缩影…

疾控中心检验员确诊

4 月 17 日，山西朔州应县通报了两例确诊病例，其中一名为应县疾病预防控制中心检验员。

4 月 16 日 16 时 30 分，应县人民医院在对县疾病预防控制中心职工进行核酸检测时，发现一人核酸检测结果呈阳性。经专家组诊断，病例 9（李某某）为新冠肺炎确诊病例（轻型）。

4 月 16 日 4 时，山西朔州应县在对确诊病例 2（赵某某）的关联人员进行核酸检测时，发现一人核酸检测结果呈阳性。经专家组诊断，病例 8（郝某某）为新冠肺炎确诊病例（轻型）。

连续 4 天无休，凌晨 3点仍在流调和采样

在这篇确诊病例的通报中，确诊检验员的流调信息引起了我的注意：

4 月 12 日 20 时，前往单位，21 时进入实验室。

4 月 13 日0 时 20 分，出实验室，3 时 15 分去韵达快递驿站(公安局往西 50 米路北)进行现场流调、环境采样，6 时 05 分返回单位，6 时 30 分到达李某某家中进行核酸采样、环境采样，10 时左右到韵达快递驿站(公安局往西 50 米路北)采集物品样本、到韵达快递总仓采集环境等样本。12 时左右到达隔离点，13 时左右返回单位，进入实验室工作，21 时左右进入实验室工作，工作结束后一直在单位休息未回家。

4 月 14 日 6 时，在单位接收送来的采样样本，6 时 37 分开车去宝坻阁取东西(未进入小区)，后送东西到家门口，7 时 20 分返回单位，7 时 30 分开车去采集病例 2 家中的环境样本，以及密接杨某某、病例 4 的人员样本，9 时 10 分返回单位后未外出。14 时左右回木材厂附近家中(家中无人)，后开车前往泰和源隔离酒店接收核酸样本，16 时左右返回单位。

4 月 15 日 9 时 30 分去韵达物流总仓、京东总仓、圆通总仓采集环境、物品样本，12 时 10 分回到单位，16 时 10 分开车回家取衣服后返回单位(未进入家中)，17 时 30 分开车去泰和源隔离酒店取核酸样本。18 时 04 分去隔离点西边迎宾水产批发店购买东西，后到泰和源隔离酒店取上核酸样本返回单位，19 时 45 分进入实验室，20 时 30 分到实验室旁边休息室休息。

4 月 16 日核酸检测为阳性，由负压车转运至应县人民医院。

可以看出，这名确诊的检验员从 12 日至 15 日连续 4 天都在高强度地工作，两点一线，从早 6 点工作至半夜基本上是常态，甚至凌晨 3 点都还在进行现场流调和环境采样。

这些问题，增加了医务人员感染风险

疫情当前，每个人都面临着巨大的压力，但最累、最危险也是最高压的却无疑是医务人员。因为对于我们医务人员而言，需要面对的不仅仅是危险的病毒，还有高负荷的工作。

据了解，3 月 1 日至今，全国 31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告本土感染者超 50 万例，波及除西藏自治区以外的所有省份。

在这样的情况之下，离病毒最近的医务人员们因为以下这些问题，导致了感染的几率的增加：

人手不足，工作时间加长

医务人员人手不足而工作量大，导致分配到每个医务人员手头上的工作量成倍增加，工作时间无限期延长。

防护用品防护效应降低

随着工作时间的延长，如果不能及时更换防护用品，防护服、口罩、手套等的防护效应也会随着时间的加长而降低。

医务人员抗疫压力大

在长时间的持续工作下，医务人员的身体机制也在报警，疲劳、抵抗力下降等都将加大感染风险。

病毒风险意识降低

在日复一日的周转中，麻木、厌倦等心理问题也容易出现，无论是对防控对象（比如采集核酸时的防控措施）还是医护自己（自我监测），大家的警惕性都在下降。

关注医务人员自身的防控，不仅是对医疗资源的保护，也是在坚守我们抗疫的「底线」。因此，在医务人员自身提高警惕的同时，也希望关心爱护医务人员的各项举措，能够早日落实。

最后，还是要提醒大家一定要做好自身的防护工作。我从检验前（样本采集、运输等）、检验中（样本前处理、检测等）、检验后（废弃样本处理等）三个方面搜集了一些防护知识，希望能给大家带来帮助。

1、样本采集、运输等过程中医护人员应怎样做好防护？

采集者需三级生物安全防护。要求患者佩戴口罩或其他呼吸屏障，避开患者咳嗽、呼吸道诊疗操作等时刻。疑似患者就地隔离采样。不建议检验人员进入隔离区采集标本，以尽量减少患者、人员的流动是基本原则。样本采集后最好置于两层一次性密封袋内密封。采集后的抽血针、棉签等，需放入相应的医疗锐器/废物箱，废弃物管理见《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》。

样本院内运输应按照《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》（国卫办医函[2020]53号）执行，放入两层一次性密封袋内密封，由专人运送入实验室。确认装箱前有消毒环节。参与运输的人员应严格做好防护。院外送检的样本，需严格按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（卫生部令第45号）要求执行。

2、样本的前处理、检验等过程，实验室操作人员应怎样做好防护？

实验室接收和处理标本，应进行三级生物安全防护，手工检测的项目要在生物安全柜中进行。实验室操作人员需具备相应工作资质、岗位能力认可，应穿戴防护服，口罩、防护镜等。

开箱或开袋瞬间，用 75% 乙醇喷雾消毒。血液样本在离心前一定要认真检测试管有无破损，试管帽有无盖紧等。拔试管帽时，动作应轻柔小心，防止样本飞溅，用 75% 乙醇喷雾消毒后进行处理，尽可能在生物安全柜里完成，再上机处理。离心机离心停止 10 分钟以上，开离心机盖喷雾消毒。

实验区环境应符合二级或三级生物安全实验室规范。核酸操作（如 PCR）有资质、环境符合要求。处理气溶胶的良好方式是开窗通风。按规范进行物表消毒、空气消毒等。

病毒分离培养、动物实验等活动应在生物安全三级实验室开展。开展前应由省级卫生行政部门审核后报国家卫生健康委批准。

3、检验后过程，实验室操作人员应怎样做好防护？

检验完成后，操作人员摘下防护材料时，不要触碰正面。脱防护服之前，全身喷雾消毒，按标准流程依次脱个人生物安全防护装备，污染面切勿接触内部衣物。

检验后应确保标本密封。检测后的样本，如装血液的试管等，应用封口机封口，或在生物安全柜中重新加盖新的塞子。检验后的实验室应紫外照射 30 分钟以上，并采用 75% 乙醇酒精或有效氯含量为 5500 毫克/升的消毒液喷雾全面消毒。废弃物管理见《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》。

4、遇到特殊情况，实验室操作人员应怎样处理？

当出现标本飞溅、试管破损，造成局限污染等情况时，使用有效氯含量消毒液，消毒 30 分钟以上。造成实验室污染时，应保持实验室空间密闭，避免不相关人员出入，避免污染物扩散。使用有效氯含量消毒液的毛巾覆盖污染区，消毒 30 分钟以上。必要时（比如大量溢洒时）可用过氧乙酸加热熏蒸实验室。

清理污染物严格遵循活病毒生物安全操作要求，采用压力蒸汽灭菌处理，并进行实验室换气等，防止次生危害。参见《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》。

文章来源：医学检验沙l龙，丁香园检验时间

参考文献：

1. 国家卫健委.《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》

2. 中华医学会检验分会. 《有效生物安全防护指南--2019新型冠状病毒肺炎临床实验室检测（试行第一版）》。

3. 新型冠状病毒实验室生物安全指南（第三版）

4. 潘湛, 王勤熙. 气溶胶病毒富集与检测研究进展[J]. 温州医学院学报, 2008(06):93-95.

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编辑：徐少卿 审校：方琪