江苏省扬州市宝应县中医医院存在重复收费、超标准收费、串换项目收费、虚记治疗项目费用、本单位职工挂床住院等违法违规问题。宝应县医保部门依法依规作出处理:(1)暂停宝应县中医医院医保联网结算;(2)责令退回骗取的医保基金960.4万元,并处罚款1686.6万元;(3)将虚记治疗项目、组织本单位职工挂床住院等线索移交司法部门侦办。
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根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:
(一)分解住院、挂床住院;
(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;
(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;
(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。
来源:融仪征
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