休克综合征、心功能不全......多巴胺到底怎么用？超全用法总结来了！

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循证医学，合理用药

多巴胺属于儿茶酚胺类激素，可以与多巴胺受体、β受体、α受体结合，从而对心血管系统、肾脏等产生作用。

它的临床应用有哪些呢？对应的用法用量是怎样的？快和界小药去看看吧！

1、休克综合征

1.1

成人（国内用法）

▌1.1.1综述

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿症状及周围血管阻力正常或较低的休克者[1-2]。

▌1.1.2用法用量

注射液：

1.静脉注射，开始时每分钟按体重1-5µg/kg静注，10分钟内以每分钟1-4µg/kg速度递增，以达到最大疗效。

2.慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2µg/kg逐渐递增。多数病人按每分钟1-3µg/kg给予即可生效。

3.闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1µg/kg，逐增至每分钟5-10µg/kg，直到每分钟20µg/kg，以达到最满意效应。

4.危重病例，先按每分钟5µg/kg滴注，然后以每分钟5-10µg/kg递增至20-50µg/kg，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300mL中静滴，开始时按每分钟75-100µg滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500µg[1-2]。

1.2

成人（FDA用法）

▌1.2.1综述

盐酸多巴胺适用于纠正因心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭和充血性衰竭中的慢性心脏失代偿引起的休克综合征中的血流动力学失衡[3]。

2、心功能不全

2.1

成人（国内用法）

▌2.1.1综述

由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂治疗无效的心功能不全[1-2] 。

2.2

成人（FDA用法）

▌2.2.1综述

在适当的情况下，使用合适的血浆扩张剂或全血来恢复血容量，且应在给予盐酸多巴胺之前开始或已完成。

最有可能对盐酸多巴胺产生充分反应的患者是那些生理参数（如尿流量、心肌功能和血压）未严重恶化的患者。报告表明，体征和症状出现的时间与开始校正血容量和用盐酸多巴胺治疗的时间之间的间隔越短，预后越好。

▌2.2.2用法用量

纠正低血容量、酸中毒和缺氧：

在开始注射预混于葡萄糖注射液中的盐酸多巴胺之前应解决低血容量、酸中毒和缺氧的问题。如果患者对治疗没有反应，则怀疑有隐匿性低血容量。

酸中毒可能会降低多巴胺的有效性。

成人和儿童患者的推荐起始剂量为2-5μg/kg/min，连续静脉输注。根据血流动力学反应和耐受性，以5-10μg/kg/min的增量增加滴定输注速率，但最高不应超过50μg/kg/min。

可以使用以下公式计算输注速率：

输注速度（mL/小时）=[剂量（μg/kg/min）×体重（kg）×60（分钟/小时）]浓度（μg/mL）[4]。

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参考资料：

[1]药物信息：盐酸多巴胺注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021174；2020/12/30.

[2]药物信息：注射用盐酸多巴胺，吉林津升制药有限公司，国药准字H20040214；2016/12/02.

[3]Product Information:DOPAMINE HYDROCHLORIDE AND DEXTROSE-dopamine hydrochloride injection,solution,Baxter Healthcare Corporation,Updated November 11,2020.

[4]Product Information:DOPAMINE HYDROCHLORIDE IN DEXTROSE injection,solution,Hospira,Inc.,Updated September 20,2021.

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本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 责任编辑：京京

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