亚太单体规模最大的肿瘤专科医院来了！

　　来源：器械之家

　　4月21日，器械之家获悉，由中建二局承建的深圳市质子肿瘤治疗中心项目顺利封顶！该项目于2019年12月底正式开工，计划2023年竣工交付，建成后将成为辐射华南乃至亚太地区单体建设规模最大设备最齐全、技术最先进、医疗最规范的现代化国际一流肿瘤专科医院。

　　据悉，该项目于2014年7月立项，位于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院内，总建筑面积3.5万平方米，设置300个床位，计划总投资约16.48亿元，质子治疗设备及配套医疗设备投资8.6亿元。作为深圳市十二项重大民生工程，可为深圳和周边地区肿瘤患者提供比肩国际水准的治疗服务，对提升深圳医疗服务辐射力和国际影响力具有重大意义。

　　亚太单体规模最大的肿瘤专科医院封顶

　　2021年是深圳三甲医院开花之年。其中仅上半年，就有宝安区妇幼保健院、龙岗区妇幼保健院、中山大学附属第八医院、龙华区人民医院和龙岗区人民医院5家医院先后通过三级医院等级评审，确定为三级甲等综合医院。2022年深圳市政府工作报告提到，2022年，深圳将建设更高水平的健康深圳。

　　推进深圳市新华医院、中山大学附属七院二期、深圳市第二儿童医院、深圳市第三儿童医院、深圳市大鹏新区人民医院、质子肿瘤治疗中心、全新机制医学科学院、中国医学科学院阜外医院深圳医院二期等在建项目建设，新增三甲医院2家，新增床位1200张，深圳市卫健委官网显示，截至目前，深圳三甲医院已达26家，深圳医疗卫生事业改革发展显成效。

　　中国医学科学院肿瘤医院全期总用地面积96403.43㎡，原有一期工程总建筑面积141,287.74㎡。在建中的改扩一期项目建筑面积29574㎡，主要是针对一期医技楼的改建与扩建。深圳肿瘤医院一期、一期改、二期及质子中心等分期项目是由不同设计团队分别负责，拟在改扩二期住院楼南侧、用地红线外建设的深圳市质子肿瘤治疗中心的设计工作目前已先于二期完成。

　　深圳市质子肿瘤治疗中心是华南公立质子肿瘤治疗中心，项目主要建设一栋13层质子中心楼，其中地下1~3层为质子治疗室及配套医疗用房，地上4~10层为诊室和病房等设施，将配置IBAProteus®PLUS质子治疗系统，包括4间旋转机架治疗室及1间固定束治疗室，同时配套建设300张床位。

　　征服脆弱地质，解决“溶洞关”

　　质子治疗是目前最先进的肿瘤放射治疗手段之一，但质子设备对建筑的差异沉降却极其敏感，设备使用期间的第一个两年内变形差异沉降值差不超过3毫米，否则将对设备正常使用造成致命影响，然而医院位处于岩溶强发育地区工程，见溶洞率到达80%，相当于“在海绵上建医院”，在这种地质条件下高精度差异沉降控制是项目团队首要攻克的难题。

　　于是技术人员在施工时制定了专项的溶洞施工方案，采取“先成孔、后处理”的原则利用后注浆技术处理了地底不连续的持力层，通过严格的质量把控项目桩基后续检测I类桩达98%，在项目结构施工完成后建筑整体沉降最大值仅为1mm，远远小于3mm的技术要求，为质子设备正常使用打好了坚实的基础。

　　混凝土+钢板墙，攻克“辐射关”

　　质子治疗区的防辐射是项目建设的另一个重点也是难点，对于常规的质子医院，通常会采用加大墙体厚度或铅板辐射墙的方式，但项目是目前全国拟建质子治疗中心中仓位最多、出束能量最大的医院，为保证治疗区结构的防辐射性能要求，项目采用了大截面混凝土与加厚分片钢板墙的组合方式进行防辐射。

　　项目团队将总重达487.1吨的6块防辐射钢板墙，嵌入截面达2至3米的混凝土墙体内，这6块防辐射钢板墙中单块最重的达144吨是目前全国质子肿瘤医院建设内尺寸最大、重量最重且无实施先例的“防辐射钢板墙”，该防辐射板的成功吊装依据创下了质子医院最大钢板墙吊装“全国之最”。

　　此外，为保证混凝土浇筑施工质量在施工前还制作了包括质子设备管线的大体积混凝土1:1实体模型，并应用3D扫描机器人点云模型辅助BIM高精度建模，提前排查发现1400余处管线碰撞，采用温变智能识别控制系统，辅助大截面混凝土一次浇筑技术，扶壁柱预制分片吊装技术，最终使得混凝土浇筑顺利完成，完美地达成了抗辐射和混凝土质量要求。

　　地下三层设放疗项目，配IBA质子系统

　　根据项目规划和广东省生态环境厅批复报告，该质子治疗中心项目地下一层至地下三层设置放射治疗项目，具体如下：

　　1、在质子治疗中心地下三层建设质子回旋加速器基坑、旋转束治疗室机架区等，在地下二层建设质子回旋加速器区、束流传输区、1间固定束治疗室和4间旋转束治疗室等，安装使用1套IBA公司C230型质子治疗系统（质子最高能量为230兆电子伏，引出束流流强约为300纳安，属Ⅰ类射线装置）用于放射治疗。

　　质子治疗系统配套包含X射线图像引导系统，在5间治疗室共使用11个X光球管（最大管电压均为140千伏，最大管电流均为800毫安，均属Ⅲ类射线装置）用于操作治疗定位系统，进行治疗前的模拟定位。

　　2、在质子治疗中心地下二层建设2间直线加速器机房，在各直线加速器机房分别安装使用1台医用电子直线加速器（X射线最大能量均为15兆伏，电子线最大能量均为20兆电子伏，均属Ⅱ类射线装置）用于放射治疗。同时，配套建设1间CT模拟定位室，在该模拟定位室内安装使用1台CT模拟定位机（属Ⅲ类射线装置）用于定位诊断。

　　3、在质子治疗中心地下一层建设质子设备配电房、新风机房、治疗计划室等配套设施。

　　IBA公司在质子治疗领域是全球的技术领导者，解决方案灵活且适应性强，用户既可以选择全方位的质子治疗中心解决方案，也可以选择紧凑型单室解决方案。中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的院长王绿化介绍，质子治疗被誉为“21世纪最理想的放射治疗医用射线”，对付肿瘤具有精度高、副作用小、杀伤力强三大优势。

　　好刀配好鞘，好马配好鞍！该质子中心配置的Proteus®PLUS是一款定制化的质子治疗解决方案，目前常散见于国内外其他建成或在建质子中心项目中，已经有超过5万名患者接受了IBA Proteus®质子系统的治疗。

　　2.5D立体X线引导

　　Proteus®PLUS能以最精确和超快的质子治疗适应性，其铅笔束扫描专用喷嘴能够提供具有亚毫米精度的最大场尺寸、最佳三维剂量构象、超快速重涂、多种光斑尺寸；2.5 D立体X线影像引导质子治疗，手动、基于点的自动图像配准可精确验证患者位置和监控。

　　3DCBCT提供强大视场

　　IBA CBCT是世界上第一个质子疗法，自2014年以来已在临床上得到应用，提供的大视场(FOV)，具有较高的图像质量和软组织对比度，以使准确地患者定位；室内CT不仅可以精确定位患者，还可以将计划验证纳入治疗过程。这是通过使用高质量的成像来评估所需的剂量分布实现的。通过定期观察的图像来评估治疗计划是否有效，同时考虑到患者内部的解剖学变化，例如肿瘤缩小、体重减轻等，然后根据需要调整治疗方案。

　　6D 患者定位器

　　机器人患者定位系统，能够精确定位进行精确治疗，IBA 治疗室包括一个机器人病人定位系统，该系统能够移动病人，使治疗目标放置在接收质子束的精确位置。IBA的机器人病人定位系统：

　　* 6个自由度的患者体位器（水平、横向、垂直、旋转、俯仰和滚转都可以）

　　* 高定位精度和重现性

　　* 增加平滑性和可靠性

　　IBA 独特的房间搭配更灵活，独特的房间匹配系统使房间排期灵活性最大化，治疗室设计集成了质子治疗设备的各种功能，为患者提供高效、安全的体验。

　　国内多处质子治疗中心正落地

　　有数据统计，全球质子治疗市场在 2019 年达到 6.716 亿美元，预计到 2024 年将达到 12 亿美元，2019-2024 年期间的复合年增长率 (CAGR)约估 为 13.1%。现阶段全球接受质子治疗的患者超过26万人。从区域上来看，质子治疗人群主要集中在美欧日三个地区。美国是最大的质子治疗市场，目前美国拥有的质子治疗中心数量最多，运营中的有37所，还有多家质子中心在健，预计未来还会长期维持主导地位。

　　目前欧洲有33所质子中心，日本有17所质子中心，我国的质子治疗尚在起步阶段，不过大量的质子中心正在筹建中。截至2020年10月我国投入运营的质子治疗中心有5个，不过在建的质子、重离子中心有66个。

　　质子治疗设备价格高昂，一套质子治疗设备的价格保守估计在3-5亿元人民币左右，建设一个规模型的质子治疗中心所需投入动辄达数十亿元人民币。资金投入巨大、运行成本高，是迄今价格最昂贵的医疗设备。

　　2019年10月，国家卫生健康委员会(卫健委)发布了《关于2019年甲类大型医用设备配置许可的通告》(以下简称《通告》)，《通告》公布了华中科技大学同济医学院附属协和医院等5家医院质子放射治疗系统准予许可名单。

　　2019年质子放射治疗系统准予许可名单

　　今年7月底卫健委发布的《2020年甲类大型医用设备配置许可通告》又增加了10家准予许可医疗机构，至此，“十三五”规划中的16张质子放射治疗系统配置证全部下发完毕，分别由14家公立医疗机构、2家民营医疗机构获得。

　　2020年质子放射治疗系统准予许可名单

　　目前国内的质子治疗发展尚处在早期阶段，较早运营的有于2004年12月正式运营的淄博万杰岜山医院，设备提供方为比利时的IBA公司；2015年5月正式运营上海市质子重离子医院，采用的是西门子的质子设备。预计未来三年内可新增正式运营的质子机构有6家，分别为上海交通大学医学院附属瑞金医院、安徽省立医院(合肥离子医学中心)、河北一洲肿瘤医院、广州恒聚肿瘤医院、广州泰和肿瘤医院、山东省肿瘤防治研究院。

　　全球主导质子治疗系统设备提供商

　　在设备研发进度上，国内确实要比发达国家略逊一筹，因此国内质子治疗中心基本采用进口质子放射治疗系统。去年6月底，上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤质子中心举行试运营启动仪式，由中科院所属科学家团队承担的“首台国产质子治疗装置”项目，现已进入创新研制冲刺阶段，去年7月正式启动基于首台国产质子治疗装置的首个临床试验招募。去年12月15日，完成临床试验首例受试患者质子治疗，这标志着我国首台质子装置实现从0到1的历史性突破，有望于2022年上半年提交上市注册申请。