「每日一药」抗凝药——利伐沙班片

作者：湖北省妇幼保健院 副主任药师 谢志勇

药品分类：抗凝药

本药可用于哪些疾病？

☆ 利伐沙班具有抗凝血的作用，主要用于治疗和预防血栓形成，如静脉血栓，肺栓塞，脑血栓等。

如何使用这个药品？

☆ 利伐沙班片目前市面上有四种规格：2.5mg,10mg,15mg,20mg。小剂量的利伐沙班片主要是和阿司匹林联用于降低冠状动脉疾病患者或外周动脉疾病患者发生重大血栓形成事件的风险。

☆ 片剂规格在10mg以上时，食物可以增加药效，适合进餐时服用。规格在10mg及以下时进食对药效无影响。

☆ 对于存在吞咽困难的患者，可将药片压碎与苹果酱混合在一起后立即服用，片剂规格大于10mg的服药后需立即进食。

☆ 对于通过胃管给药的患者，可将压碎的药片与50ml水混合后给药，片剂规格大于10mg的给药后需立即给予食物。

☆ 对于漏服的情况处理，当一天给药一次时需尽快补服，并在第二天服用正常剂量；当一天给药两次时需尽量补服以确保日剂量达到治疗所需剂量（该情况下有可能需要一次服用双倍剂量），之后按正常剂量服用；剂量为一次2.5mg，一日两次时，如漏服无需补服，下一次服药时间正常给药即可。

应用本药时有哪些注意事项？

☆ 服药后可能会出现头晕，昏厥，应该尽量避免驾驶或操作机械等行为。

☆ 服药后更容易出血，故应该避免受伤。

☆ 本药可能导致胎儿畸形，育龄女性在用药期间应该采取有效避孕措施。

☆ 刚进行了手术的患者，建议定期进行体格检查和检测血红蛋白以及时发现出血情况，必要时监测肝肾功能和全血细胞计数。

☆ 过早停用利伐沙班可能导致血栓栓塞，切记不可擅自停药，停药一定要在医生指导下完成。

本药的常见的不良反应有哪些？

☆ 服药后最常见的不良反应是出血。其他还可能出现腹痛、消化不良、牙痛、背痛、口咽痛、鼻窦炎、骨关节炎、尿道炎、肌肉痉挛、疲劳感、头晕、焦虑失眠、抑郁，皮肤瘙痒等。

有以下情况的要注意用药：

☆ 对利伐沙班过敏者。

☆ 临床明显的活动性出血患者。

☆ 有显著的大出血风险的病灶或疾病的患者。

☆ 有凝血异常和出血风险的肝病患者（包括肝硬化）。

☆ 某些厂家的利伐沙班片中含有乳糖，乳糖不耐受的患者不可使用，这部分人群在用药前应注意厂家说明书上的制剂成分说明。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：利伐沙班可以通过胎盘，可能引起胎儿出血或畸形，孕妇禁用。服药期间发现怀孕或计划怀孕应立即告知医生以便做出更好的治疗选择。利伐沙班可以进入乳汁，该药对乳儿及泌乳量的影响未知，哺乳期女性如需用药应停止哺乳。

☆ 儿童用药：利伐沙班对儿童用药的安全性和有效性尚不明确，18岁以下儿童不推荐使用。

☆ 老年用药：65岁及以上年龄的老人使用本药疗效与65岁以下者接近，但血栓形成和出血事件发生率较高。

如何才能获得本品呢？

☆ 利伐沙班是处方药，必须凭医生处方才能在医院药房或者有销售处方药资质的社会药店获得。

如何保存该药品？

☆ 密封保存。药片压碎后在水中或苹果酱中可以稳定长达4小时。

审稿专家：湖北省妇幼保健院 主任药师 万蒞

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