广东
患者男，26岁，初诊主诉： 遗精阳萎、耳鸣4年余。病史：患者在4年前无缘故出现遗精阳萎，有时梦遗，在当地治疗效果不显，近三月症状加重，来门诊求治。诊见：遗精阳痿，勃起而不坚，偶有腰困腰痛，耳鸣时轻时重，口干口淡，睡眠正常，二便正常。舌苔薄白，弦脉，紧脉。
辨证分析：本案是一个遗精、阳萎、耳鸣俱见之证，诸家论述者多从肾虚来论，然而本案并不支持肾虚之论。一是脉见弦紧而不是沉弱，二虽然遗精阳萎耳鸣较久但却不重点叙述其他的肾虚症状，根据杂病辨证以脉为辨证主要依据的原则，结合诸证，本病当以肝郁气滞，上热下寒，痰饮阻滞，升降失常，心肾失交为主，《内经》有专论调经论一章，并有因而和之是为圣度之论，故以加减柴胡加龙骨牡蛎汤解郁结，交心肾，疏三焦而治也。
中医诊断：为肝郁气结，上热下寒，痰饮内郁之证。
治法：舒肝解郁，清上温下，化饮安神。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减，方药组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、大枣、桂枝、龙骨、牡蛎、熟军、茯苓等，开中药14剂代煎服，日一剂，分早晚温服。嘱：适度运动，畅情志，节房事，禁烟酒等。
二诊，药后诉半月来遗精大缓，勃起较前有力，耳鸣亦缓，此药已中的，予上方加减开中药14剂代煎服。后予原方随症灵活加减调理2月后遗精阳痿耳鸣等诸症基本已消。
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