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遗精阳痿医案一则

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患者男,26岁,初诊主诉: 遗精阳萎、耳鸣4年余。病史:患者在4年前无缘故出现遗精阳萎,有时梦遗,在当地治疗效果不显,近三月症状加重,来门诊求治。诊见:遗精阳痿,勃起而不坚,偶有腰困腰痛,耳鸣时轻时重,口干口淡,睡眠正常,二便正常。舌苔薄白,弦脉,紧脉。   

辨证分析:本案是一个遗精、阳萎、耳鸣俱见之证,诸家论述者多从肾虚来论,然而本案并不支持肾虚之论。一是脉见弦紧而不是沉弱,二虽然遗精阳萎耳鸣较久但却不重点叙述其他的肾虚症状,根据杂病辨证以脉为辨证主要依据的原则,结合诸证,本病当以肝郁气滞,上热下寒,痰饮阻滞,升降失常,心肾失交为主,《内经》有专论调经论一章,并有因而和之是为圣度之论,故以加减柴胡加龙骨牡蛎汤解郁结,交心肾,疏三焦而治也。   

中医诊断:为肝郁气结,上热下寒,痰饮内郁之证。

治法:舒肝解郁,清上温下,化饮安神。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减,方药组成:柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、大枣、桂枝、龙骨、牡蛎、熟军、茯苓等,开中药14剂代煎服,日一剂,分早晚温服。嘱:适度运动,畅情志,节房事,禁烟酒等。   

二诊,药后诉半月来遗精大缓,勃起较前有力,耳鸣亦缓,此药已中的,予上方加减开中药14剂代煎服。后予原方随症灵活加减调理2月后遗精阳痿耳鸣等诸症基本已消。

情况可能只针对个例,如有不适请经专业医生辩证后使用

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