北京
作者：广东省药学会 东莞市人民医院 杨好
药品分类：骨吸收抑制药
本药的作用机制：
☆ 伊班膦酸钠是一个抗骨质疏松药，对于骨质疏松和骨痛有一定的改善和治疗作用。伊班膦酸钠属于双膦酸盐类的骨吸收抑制剂，主要是通过与骨内的羟磷灰石结合，可以抑制羟磷灰石的溶解和形成，从而产生抗骨吸收的作用。还可通过细胞毒效应直接损伤破骨细胞，在低浓度时可导致破骨细胞凋亡。
本药可用于哪些疾病？
☆ 用于治疗伴或不伴骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症；
☆ 治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛；
☆ 治疗绝经后妇女骨质疏松症；
☆ 预防乳腺癌骨转移引起的骨相关事件（包括病理性骨折、需放疗或手术的骨并发症）。
如何使用这个药品？
☆ 伴或不伴骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症：中度高钙血症每次2mg；重度高钙血症每次4mg。一般情况下只给药一次，复发性高钙血症和首次治疗疗效不佳时可以考虑重复给药。
☆ 恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛：每次4mg，每3-4周一次。
☆ 绝经后妇女骨质疏松症：每次2mg，每3个月一次。
应用本药时有哪些注意事项？
☆ 本药仅供静脉使用，应在医院内由专业医护人员实施；
☆ 伊班膦酸钠不得与其他双膦酸盐类药物合用；
☆ 用药前必须先纠正低钙血症、维生素D缺乏症和其他骨矿物质代谢异常；
☆ 如果出现肾衰竭、严重肌肉骨骼疼痛、过敏反应等，应立即停药；
☆ 伊班膦酸可引起下颌骨坏死，用药前应该进行口腔检查；
☆ 注射伊班膦酸钠时应该慎用氨基糖苷类药物；
☆ 不能与含钙溶液混合静脉滴注；
☆ 应注意监测血清钙、磷、镁等电解质水平及肾功能；
☆ 骨质疏松患者每1-2年监测骨密度一次。
本药的常见的不良反应有哪些？
☆ 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹痛，消化不良，胃炎等。
☆ 肾毒性：肾功能不全者慎用。
☆ 葡萄膜炎，巩膜炎，白内障。
☆ 发热，心慌。
☆ 低钙血症，甲状旁腺功能障碍。
☆ 肌痛，关节痛，骨痛，背痛。
☆ 下颌骨坏死。
禁忌症：
☆ 对本药过敏或其他双膦酸盐类过敏者。
☆ 重度肾功能不全（Ccr<30ml/min）者。
☆ 未纠正低钙血症患者。
☆ 儿童。
☆ 妊娠和哺乳期妇女。
审稿专家：广东省药学会 东莞市人民医院 梁淑贞
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