“李嘉欣抢救细节曝光”冲上热搜
新闻中提到李嘉欣10日半夜开始觉得透不过气,很不舒服,心跳每分钟达到140、150。早上医生检测发现她的血压到达不能量的程度,含氧量十分低,要及时入医院。经心脏胸肺及肾科医生联诊后马上送入ICU抽肺积水,当时心肺肝肾功能已差不多停顿,幸好头脑仍然清醒,如果血液不能到达脑部就会变植物人。
新闻中提到的肺积水,医学上指的是胸腔积液。
胸腔积液
胸腔积液指的液体积聚在胸膜腔之间,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。
进一步医生会判断是漏出性胸腔积液还是渗出性胸腔积液
- 胸液中总蛋白/血清总蛋白>0.5;
- 血清乳酸脱氢酶>200IU /L;
- 胸液中乳酸脱氢酶 /血清乳酸脱氢酶> 0. 6;
凡是符合上三条中一条者即可诊断为渗出性胸腔积液,三条均不符合者方能诊断为漏出性胸腔积液。
李嘉欣临床表现是典型的充血性心力衰竭,如呼吸困难、端坐呼吸和水肿,当积液量更大时呼吸困难进一步加重,患者常出现颈静脉怒张,双侧胸部湿啰音,收缩期第三心音奔马律和外周水肿等体征。
充血性心力衰竭引起的胸腔积液多为漏出液,且多为双侧胸腔积液。
同时李嘉欣伴有血压测不出,心跳频率很快,考虑诊断心源性休克。
心源性休克有两个明显的特征 (1)收缩压常在 90mmHg 以下,(2)全身低灌注: 由于心排血量持续性降低,组织脏器有效血液量减少。
病情较轻者出现烦躁或淡漠,病情较重者出现意识模糊,甚至昏迷。李嘉欣本身存在先天性心脏疾病,医学上我们将其称为结构性心脏病。
包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,法洛氏四联症等,心脏瓣膜病(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等),心肌病(肥厚性心肌病、扩张型心肌病等)。
对于普通人来说,要小心暴发性心肌炎
暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,病死率较高,且以猝死为主。
因此平时一定不要太过劳累,出现身体不适及时就医。
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