肺癌治愈靠手术根治，肺癌手术后如何防止复发转移？

#重庆头条##生命摆渡人##我的2022#

肺癌是我国乃至全球发病率和死亡率双率第一的肿瘤，随着环境及空气污染、吸烟等因素的影响，肺癌的发病率逐年提高，且出现了女性化、年轻化和腺癌化的趋势。微创外科切除是治疗肺癌最主要的手段。

2011版国家卫计委肺癌诊疗规范中明确指出:手术是可能完全治愈肺癌的唯一方法，绝大部分早期肺癌和部分中期肺癌可通过手术而治愈。

肺癌治疗首先必须分期，根据分期决定治疗方式。分期也是决定手术后治愈率的关健因素。

手术后治疗的关健又在于防止复发转移。那么哪些肺癌或者说哪个阶段的肺癌适宜于手术治疗？肺癌手术后如何防止复发转移？本文为您详细介绍。

哪个阶段的肺癌适宜于手术治疗？治愈率分别是多少？

要了解哪些阶段的肺癌适宜于手术治疗，得先搞清楚肺癌分期。肺癌的分期是很复杂的。非小细胞肺癌按罗马数字可以分为4期：I，II，III和IV期(相当于1-4期)，每一期又再分亚期。

I-ⅢA期肺癌是适宜于手术的。一般来说，肺癌的分期越早，治愈率越高:

0期：称为原位癌，治愈率为100%，微侵润癌的治愈率也接近100%(最新TNM分期已无0期的分期)。

意思就是肿瘤局限在原发局部位置，未侵及周围组织，也无肺外转移。属于肺癌侵润前病变。

I期： 治愈率平均为85%，其中IA1期高达92%。

肿瘤比较小，且无淋巴结转移。根据肿瘤的大小，又可分为IA期和IB期，肿瘤较小的为IA期，较大的为IB期。IA期继续细分可分为IA1、IA2、IA3。治愈率也大不一样(85%-93%)。

II期：治愈率平均为65%。

分为IIA期(72%)和IIB期(58%)两个亚期。IIA期是肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移。IIB期的是指较大的肿瘤，有或无肺周围结构受累，但无淋巴结转移。

Ⅲa期: 能够施行手术的Ⅲa期非小细胞肺癌患者，治愈率为20%-30%。

肺癌手术后如何防止复发转移？

①解除心理压力和保持乐观积极的心态

相同治疗方法的情况下，压力大的肺癌患者治疗效果可能会比较差。有研究报道，即使同是晚期肺癌，治疗前体内“压力因子”IL-6水平高的患者，中位生存时间只有4.8个月，而那些IL-6水平低的患者，中位生存时间能达到11.5个月，时间相差两倍多！因此，患者家属应尽量为患者提供悠闲、轻松的生活环境，避免患者因压力过大影响身体机能而导致复发。必要时，可以请心理医生进行心理疏导(这一点是大家所忽略的)。

心态很重要。有一种性格称之为“癌症性格”，拥有这种性格的患者往往内心的真实情感无法发泄从而时常会感到抑郁、悲观和绝望。多数病人的癌症都发生在失望、孤独和怚丧这种严重的精神压力时期。现代医学研究也表明：癌症患者多具有紧张、压抑、焦虑易怒、多疑善感及不稳定等个性特征。有数据表明，其实有1/3的患者是经受不住癌症带来的精神压力，被癌症吓死的。

心理免疫学的研究表明，情绪的压抑、绝望感和抑郁会抑制机体的免疫系统功能，从而减少病人白细胞、淋巴细胞、T细胞等免疫细胞的数量和活动机能，导致机体不能有效预防和压制癌细胞的变异和生长，是引起癌症高发的重要因素之一。因此，拥有乐观稳定积极地心态对于防止肺癌复发必不可少。

②戒烟

部分患者可能存在这样的误区，他们以为肺癌只要手术一切除就完全康复了，之前为了治疗强迫戒的烟现在也可以抽起来了。然而，在一项研究肺内异时原发性肺癌的报告中指出，肺癌患者术后如果继续吸烟会显著性增加肺内第二原发癌的几率。早期非小细胞肺癌手术切除后每年发生第二原发性肺癌的风险为1-5%。吸烟可以增加所有不同类型肺癌的发病风险，因此，希望患者朋友们能坚持戒烟，尽量把肺癌复发的几率降到最低。

③增强免疫力

肿瘤患者由于手术或术后化疗等对身体的负担，经常会出现疲倦、乏力等不适，使其懒于运动，身体机能下降从而导致免疫力低下。这也是有可能会增加肿瘤复发风险的因素。所以患者在治疗期间一定要注意适当运动，同时也要注意合理饮食。

近年来，胸腺肽在临床肿瘤治疗和预防复发中的应用，也受到广泛重视。学者Schulof等首次作了一个随机、双盲胸腺肽临床试验,表明胸腺肽可以明显降低肺癌患者的复发率和提高总生存率。

④坚持后续治疗，包括手术后的辅助化疗或靶向治疗

肺癌患者手术后给予患者一定的巩固治疗，对防止肿瘤复发，促进术后康复有重要作用。术后放化疗是主要的辅助手段，可以提高手术效果，防止病情的复发和转移。

⑤定期术后复查

肺癌患者即使进行了根治性手术及规范的化疗，还是有一定的复发转移的概率，定期随访及检查，可以帮助医生更详细的了解患者术后身体状况，及时发现复发或转移的迹象，便于医生及时确立相应的治疗措施及预防方案。术后检查的频率：术后第1-2年，可3个月检查一次；术后第2-5年，可6个月检查一次；术后5年以后，每1年1次。

⑥加强饮食和护理

肺癌患者经过手术、化疗的打击，需要大量的蛋白质促进身体恢复，因此患者术后应多注意补充营养。饮食注重清淡，多选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等。禁辛辣刺激等食物。食疗也是防止术后复发的重要策略。

⑦坚持运动

研究证明，规律的体育锻炼有抗癌作用。大量事实证明，经常参加体育锻炼能有效促进新陈代谢，加强消化与吸收，改善身体机能，提高免疫力。身体机能的改善和免疫力的提高对于肺癌术后患者预防复发非常重要。

大量研究已经充分证实，运动可以预防和防止肿瘤的复发。什么样的锻炼方式最适合我们，或者说最适合身体羸弱者？这个问题：仁者见仁，智者见智。在这里，笔者推荐一种：简单方便，老瘦皆宜，且容易坚持的方式：散步，散步，散步(重要的话说三遍)。

“散步可看作治疗和预约癌症的特效药!”。英国慈善组织漫步者协会和麦克米伦癌症援助组织共同指出，如能每天坚持散步1英里，在20分钟内走完(强力散步)，对各种肿瘤的治疗都有明显益处，最高可降50%死亡和复发风险。所以散步是防癌的最好方式之一。必须强调的是，得有一定速度，最好是能出毛毛汗。

注：重庆戴纪刚医学科普，欢迎转载，转载请注明出处。